近几年,肠道肿瘤特别是大肠癌的发病率越来越高,由于大肠癌早期症状不明显,许多患者在确诊时已经发展到中晚期,已经失去了较好的治疗时机。
“14个肠镜中13个有癌前病变,1个确诊肠癌!”这不是在开玩笑,医院消化内科副主任医师吴勇给患者检查时真实发生的,吴勇医生回忆了当天整个过程。
当天周六,共做了14例做肠镜检查,这14人的基本情况如下:
年龄52-76岁,男9例,女5例;
14人都是平生第一次做肠镜检查;
大部分没有典型症状;
2人有粪便潜血阳性;
1人肿瘤标志物CEA升高;
3人有大便形状改变;
14个人都没有肿瘤家族史。
而检查结果令人吃惊:14人全部发现息肉(全部是腺瘤),大肠癌的前身90%是肠息肉演变的,其中确诊直肠癌合并息肉1例。
直肠管状腺瘤
换句话说,14个肠镜中13个有癌前病变,1个确诊肠癌!
在被这个消息震惊之余,其实我们更应该为这14个患者感到高兴。因为能够在癌前病变阶段检出问题,意味着“捡回一条命”。
发现一例早癌,挽救一个生命!
癌症虽然被称为“万病之王”,但并非没有手段与之对抗。其中,“早发现、早诊断、早治疗”的三早原则,已经成为公认的抗癌法宝。
世界卫生组织早就提出,三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治。具体来说,不同的癌症有不同的早期筛查方式,对于肠癌,比较靠谱的早期筛查方式正是肠镜。
如果通过肠镜检出早期肠癌甚至是更早期的癌前病变,那么通过手术切掉病灶,大部分患者都能实现治愈,且身体因治疗受到的损伤也非常小,基本也不需要放化疗。
丁义山院长/主任医师
王业皇主任中医师
张兵主治医师
痔疮患者便血久治不愈应高度怀疑直肠癌。
小症状”可能预示“大问题”。
结肠镜检查是早期发现结直肠癌的最重要的方法,它将结肠镜经肛门插入肠腔,可以观察整个大肠肠腔内有无病变,还可以钳取小块病变组织进行病理检查,有助于明确诊断和判断病情的严重程度,进而指导治疗。
随着内镜技术的日臻成熟,EMR、ESD技术不断进步,还可在结肠镜下切除结直肠息肉、早癌,也可在结肠镜下止血等。
这22种情况必须行结肠镜检查
1、有便血、黑便等症状者,或长期大便潜血试验阳性者;
2、大便有粘液、脓血者;
3、大便次数多、不成形,或腹泻者;
4、近期出现的排便困难或者大便不规律者;
5、大便变细变形者;
6、长期腹痛、腹胀者;
7、不明原因的体重减轻、消瘦者;
8、不明原因的贫血者;
9、不明原因的腹部包块,需明确诊断者;
10、不明原因的CEA(癌胚抗原)升高者;
11、长期的慢性便秘,久治不愈者;
12、慢性结肠炎,长期服药,久治不愈者;
13、怀疑结肠肿瘤,但钡灌肠X线检查阴性者;
14、腹部CT或其它检查发现肠壁增厚,需要排除结直肠癌者;
15、下消化道出血,可找到出血病灶,确定出血原因,必要时可镜下止血;
16、曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者;
17、结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜。如果术前因为结肠梗阻,结肠镜未能检查全部的结肠,则手术后3个月时应当行结肠镜检查,以明确其它部位有无结肠息肉或结肠癌;
18、已发现患有结肠息肉,需在结肠镜下切除者;
19、结直肠息肉术后需定期复查肠镜。绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变,建议每3-6个月复查一次结肠镜。其它的息肉建议一般每12个月复查一次结肠镜。如果复查结肠镜检查为阴性,则3年后再复查;
20、有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查:如果家族中有一人得了结直肠癌,他的直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)即使没有任何症状或不适,也应当体检做结肠镜检查。大量的研究证明:如果有一人得了结直肠癌,他的直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍;
21、有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查;
22、40岁以上的人,尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者,最好常规体检做一次结肠镜检查,以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。
特别提示!
1、便血≠痔疮!
痔疮的发病率很高,而便血又是痔疮最常见的临床表现,所以很多人认为便血都是痔疮引起的。这种观点是极其错误的,因为很多其它的疾病也可引起便血,如结肠癌、直肠癌、肛裂、直肠血管瘤等。
2、便血是结直肠癌最主要的临床表现。
同时便血也是痔疮、肛裂、肠炎等数十种肛肠疾病的常见症状,因而单纯的根据便血无法明确真正的病因。反复出现便血、黑便时,医院行结肠镜检查,以免延误诊断。
3、痔疮不会引起直肠癌,但是痔疮可以同时伴发直肠癌。
痔疮是一种良性疾病,是不会演变成直肠癌的,但是得了痔疮的患者同时也可以得直肠癌。应当高度引起重视。
4、痔疮患者便血久治不愈应高度怀疑直肠癌。
痔疮和直肠癌的主要症状都是便血,有一些患者因为有痔疮病史,所以,只要一有便血就认为是痔疮出血。直肠癌引起的便血使用痔疮栓治疗后便血也会有所好转,但是一段时间后又会出现便血,反复发作,久治不愈。此时,医院就诊,行直肠指诊和结肠镜检查,以便排除结直肠癌的可能性。
医院拥有先进的24小时日间手术中心、女性小儿肛肠中心、痔病微创中心、无痛胃肠镜中心四大特色诊疗中心。引进韩国进口DR.camscope电子肛肠镜检查系统、日本奥林巴斯胃肠镜系统、德国第三代CAC结肠水疗系统、超声多普治疗系统等一批先进设备,为临床诊断与治疗提供了科学依据和有力保障。
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