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TUhjnbcbe - 2022/11/26 21:26:00
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秋冬季是感冒、流感、肺炎等呼吸系统疾病的高发季节,呼吸科门诊常常人满为患;秋冬季也是慢阻肺、支气管扩张症、间质性肺疾病等慢性呼吸系统疾病急性加重、甚至需要住院导致一床难求的季节。今年的秋天似乎一晃而过,冬天来得比较早。如何尽可能预防这些疾病发生和急性发作,让病人安全过冬,采取以下措施对大家有帮助:

1.适当运动增强体质和免疫力

运动可增加各器官和系统的功能,改善血液循环,促进机体新陈代谢,提高人体的防病能力。许多呼吸疾病的发病和复发与身体抵抗力下降、对外界环境变化的适应能力差有密切关系。

需根据年龄和身体情况坚持适当锻炼,如快走慢跑、呼吸体操、太极拳、耐寒锻炼及保持口腔卫生等,以增强体质,提高抗病能力。在运动过程中需要循序渐进,逐渐提高运动耐力,运动要适度,要量力而行,适可而止,持之以恒,才能见成效。如对于慢性呼吸疾病和老年人可采取步行,快走和太极拳等运动方式。步行是最简便、安全的运动、体质较弱可以慢速散步开始,然后用稍快的速度步行练习,适应后再做快步行锻炼,逐渐增加锻炼的时间和距离。每天锻炼半小时左右,或隔天锻炼一次,每次锻炼一小时以上。对于身体状态好的人可以慢跑,使全身得到运动,防止肺组织的弹性衰退。速度以不觉难受,不喘粗气为宜,以跑后每分钟脉搏次数(心率)不超过减去年龄为宜,可与散步交替进行。太极拳是一种增强体质的健身运动,又是一种防病治病的有效手段。初练时从简化太极拳开始,早晚各练一次,每次练2-3遍,动作要柔和缓慢,体态放松自然,呼吸要匀细深长,不能憋气。

另外,保持乐观的心态和良好的情绪状态,不愠不怒,有利于休息睡眠及进食,对提高机体自身免疫力也有帮助。

2.注意保暖,避免受凉感冒

寒冷,特别是气温骤降可使呼吸道防御功能降低,有利于病*及细菌侵入。寒冷亦可使吸入的气体湿化不足,使痰液黏稠,气道不畅,肺弹性降低,因而更易反复感染,导致慢性炎症。尤其年弱的老年慢性支气管炎及慢阻肺病人,对寒冷的刺激更为敏感,常因寒冷或气温骤变导致呼吸道感染导致病情加重,故应注意保暖,避免受凉感冒。

3.注射流感和肺炎球菌疫苗

对于老年人特别是有慢性疾病的老人,在秋季可注射流感疫苗和肺炎疫苗来预防流感和肺炎球菌肺炎。流感疫苗需每年注射一次,肺炎疫苗可以五年注射一次。对于不能注射流感疫苗的病人,在接触流感病人后,可以用奥司他韦75mg,一天二次,疗程为5-7天,有一定预防效果。

4.应对空气污染,改变室内环境

室外大气污染,包括由燃煤、汽车排放尾气等原因引起的空气污染、雾霾等都是引起呼吸疾病发病的因素。空气质量差时尽量减少外出,必须外出时一定戴好口罩。室内用空气净化器,最好用能除雾霾和过敏原及杀灭病*细菌真菌的空气净化器;预防炒菜时产生的油烟、取暖时燃烧柴草的烟雾、煤炭产生的各种污染物、其他烟尘、有害气体等。房间应保持干净整洁,冬季寒冷时调节温度不宜过高,在18-22℃为宜;用加湿器或除湿器调整湿度在50-60%。感冒流行期间,应尽量避免公共场所的活动,一旦感冒应及时治疗。

5.吸烟者戒烟

国内外大量研究表明,吸烟与呼吸疾病如慢阻肺、肺癌等的发生关系密切:吸烟时间越长,吸烟量越多,患此病的几率就越高。据统计吸烟者的患病率比不吸烟者高2-8倍;在65岁以下的男性中吸烟是75%的慢阻肺病人的死亡原因。在慢性支气管炎阶段,控制吸烟行为是最重要的预防疾病进展措施,停止吸烟可以使病情以及肺功能恶化终止或延缓。家属应督促患者下决心戒烟,帮助其树立信心。对烟瘾大的患者,可配合药物戒烟,提高戒烟的成功率。吸烟的家人也应及早戒烟,因为吸二手烟的危害同样巨大。

此外,饮酒者应戒酒或限酒,每日酒精含量宜少于25g。

6.均衡饮食、合理营养

采取荤素混食,粗细粮混食。慢阻肺病人以每天每公斤体重1.0-1.5g蛋白质为宜,要尽量摄取优质蛋白质,脂肪的摄入量以每日50g为宜,糖类一般每日-g,以米、面等谷类食物中摄取。

维生素主要存在于蔬菜、糖和谷类食品中,要获得足够的维生素必须做到粗细搭配,适当多食水果、蔬菜、不偏食。吃蔬菜要先洗后切,加热时间不宜过长,减少维生素的破坏。患慢性呼吸系统疾病的老年人由于外出少,缺乏阳光照射、胃肠功能不好等多种原因,维生素D缺乏率很高,建议适当补充。

应尽量少食辛辣、油腻类食物。辛辣类如辣椒、葱蒜刺激性比较强,可致气道炎症发作,油腻类可导致痰量增多。有条件可以适当食用枇杷、橘子、百合、大枣、梨、蜂蜜、萝卜、杏仁等,有健脾、补肾、止咳化痰、益肺等作用。

慢阻肺病人由于咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热,缺氧,心功能不全等,致使基础代谢率增高,代谢旺盛,营养素的需要比健康人要高,多引起营养不良和低体重,应注意补给高热量、高蛋白、高维生素的饮食。晚期病人多明显消瘦、抵抗力下降,易发生呼吸道感染而导致呼吸功能衰竭,家属在烹调方面尽量满足病人的口味,使病人摄入足够的热量以满足机体的需要。

7.积极治疗疾病本身

本身患有慢阻肺、哮喘、间质性肺疾病、肺癌等的病人,一定要遵医嘱,规范用药,切不能因为症状减轻或消失而自行停药,需积极控制疾病本身,减少急性加重或疾病的进展。

8.康复运动

康复训练可以使老年人和慢性呼吸疾病病人的维持和延缓呼吸功能减退、改善活动耐量、提高生活质量,从而预防疾病和急性发作。包括呼吸生理治疗、肌肉训练、精神治疗与教育等多方面措施。

在肌肉训练方面有全身性运动与呼吸肌锻炼,前者包括步行、登楼梯、踏车等,后者有腹式呼吸锻炼、缩唇呼吸及全身性呼吸体操等。近来研究表明呼吸肌锻炼可以改善肺功能,加大呼吸幅度,有助于减少解剖死腔的影响而提高肺泡通气量,可提高病人的血氧饱和度。

腹式呼吸训练可取卧位,半卧位或坐位,将左,右手分别放在腹部和前胸部,全身肌肉放松,平静呼吸经鼻吸气,从口呼气,呼吸时要缓慢均匀。锻炼初期,医护人员应在场做示范指导,每日两次,每次10-15分,熟练后增加次数和时间。

缩唇呼吸缩唇呼吸是腹式呼吸的一个组成部分,在呼气时将嘴唇缩紧,增加呼气时的阻力。训练方法是呼气时拢嘴唇呈“鱼口状”,其缩唇的程度,以患者不感到难以忍受为佳。一般情况下以能使15-20cm处的蜡烛火随气流倾斜而不熄灭为制定缩唇程度和呼气流量适度的指标。应尽量多用缩唇呼吸。

全身性呼吸体操是指在腹式呼吸的基础上,加上扩胸、弯腰、下蹲等动作,进一步改善肺功能,增加体力。全身性呼吸体操可取卧位,坐位和立位,可改善身体的状态。

愿大家、尤其是老年人和慢性呼吸疾病患者平平安安过冬!

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