这个问题乍一看上去觉得很奇怪，但仔细一想，提问者问的应该是：肝脏病变后，患者的饮食方面有啥变化，以及如何改善。
龙医生今天就来谈谈这个问题。
01肝脏病变
肝脏病变包括肝炎、肝硬化、肝癌、肝脏的缺血性疾病、肝脏的良性肿瘤，以及感染等其他疾病对肝脏的影响。这些疾病会不会影响到患者的吃饭问题，主要取决于疾病对肝脏消化功能的影响，当然也有其他的一些间接影响。
肝脏疾病对于饮食的影响，包括改变食欲和食量，出现饮食后胃肠道功能的改变，如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻及消化不良等问题，其发生的原理跟参与消化的蛋白质的合成，以及胆汁的分泌、排泄等功能障碍有重要的关系。
02食欲不振
食欲不振是肝炎最重要的症状之一，表现为不想吃饭、厌恶吃饭、讨厌油腻的东西如肥肉或者油脂非常丰富的食物。有的人对食物的厌恶感并不强，会表现一种可吃可不吃的状态，即使不吃饭也不见得有什么明显的不舒服，这也要引起注意，因为这可能代表着消化功能不好。
厌油腻，通常见于有肝细胞损伤重，导致胆汁的分泌和排泄障碍，如果进入肠道中的油脂没有胆汁的协助消化，就会引起消化不良性的腹泻，患者见到油腻的东西，会有恶心感。
03恶心、呕吐
恶心和呕吐，有时一起出现，有时只有恶心并不呕吐。一般会认为是胃病，这就导致很多有肝炎的人，一开始会去找消化科医生治疗胃病，之后检查肝功能才无意发现有肝脏病变。
出现恶心、呕吐必须要与胃病鉴别，胃病常伴有胃痛，跟饮食有一定的关系。有的人是饥饿时疼痛，饭后可能好转，比如十二指肠溃疡；有的人是饭后疼痛，比如胃溃疡。同时，还可能反酸、烧心感，等等。
客观的鉴别方法是做肝功能、胃镜、幽门螺杆菌检查、胃酸测定，以及必要的情况下做肝炎的病*学检查，比如乙肝两对半。
04腹痛
腹痛所涉及的的疾病是非常多的，肝炎、肝癌、胆囊疾病、肠道疾病等都可以腹痛。腹痛的部位有一定的鉴别诊断价值。肝脏疾病的腹痛，通常在右上腹部，也就是所谓的肝区。如果不能理解肝区的位置在哪里，用手摸一下右边胸部，在乳头下方，肋骨所保护的一个三角形的区域就是。
右上腹痛通常需要做B超、CT和磁共振等影像学检查，来判断到底是不是肝病导致的。肝炎和脂肪肝是最常引起右上腹肝区部疼痛的疾病。高油脂、油腻食物，暴饮暴食后发生的右上腹疼痛，或者中上腹肚脐以上儿的疼痛，要注意是不是有胆囊炎或者胰腺炎。
05腹胀
腹胀也见于很多疾病，比如胃肠道疾病导致的胃肠动力不足，会在饭后加重。这是因为胃肠平滑肌的蠕动减慢，导致食物聚集在胃或某个肠段引起的。
肝病中的肝硬化和肝癌患者，经常会有腹部胀气，用手拍肚子呈现“咚咚咚”的打鼓一样的声音，这是胃肠胀气导致的，和消化功能减退密切的关系，有时候是腹水引发的，腹水在下，把气体挤到上面，敲击就呈鼓音。
肝硬化和肝癌时，由于免疫力下降，会出现肠道菌群紊乱的现象。过多生长的某些细菌是产气的细菌，会使肠道内气体蓄积，也会导致腹胀。这就是为什么常喝酸奶或者益生菌类的药物，能够改善患者消化道症状的原因之一。
06腹泻
腹泻是指大便性状的改变，大便里面水分增多，或有鼻涕样的物质，或大便不成形，非常散，或大便非常粘，排出后粘马桶，很难冲洗掉，等等。
腹泻的原因是非常复杂的，既有本身胃肠道的问题，也有因肝脏病变导致的胆汁分泌障碍引起的脂肪泻，大便入水后表面漂浮着脂肪滴。还有可能是心理问题或者饮食本身的影响，比如说乳糖不耐受，这使病人在喝牛奶之后出现腹泻。
如果一个人在使用吃水果或者特定的食物之后，经常会马上出现肚子痛，要去上厕所的情况，这种时候建议最好先仔细观察一下是哪一种食物引起，然后避免吃这种食物。
如果持续找不到原因，需要做肠镜检查。肠镜检查正常的人，仍然有反复的大便改变，需要考虑是不是肠易激综合征。这是一个病因比较复杂的，涉及到心理问题的疾病，需要专科医生指导下诊疗，当然更多的是要靠自己了解这个疾病。
07肝病消化症状的治疗
很多人看科普文章，非常想知道吃什么药物能解决问题，其实这个是要因人而异的。并非如网上某个私信你的人讲的那样，吃了他的中药，就能够起到立竿见影的效果。如果他的药对所有病人都那么神奇，那么很可能说明他的药里面具有一些违禁成分，比如违规把罂粟壳等加入中药里面，治疗某些长期腹泻之类的。
对于肝病导致的饮食方面的一些症状，所要做的是控制好现有肝病。比如，非酒精性脂肪肝，需要控制饮食和运动；而酒精性肝病则需要戒酒，才能够缓解胃肠道的症状。
也有些人看重食疗，龙医生要说的是，如果确定某一种食物或者调料成分，吃后有不舒服反应的，那么应该避免这种食品。因为不排除对这种食材过敏的现象。饮食以清淡和容易消化为主，适当的可以多吃些蔬菜和水果。原味的酸奶对人的肠道健康，也是非常有益的。
08小结
有肝脏疾病，或者有消化的症状而查出了肝脏疾病的患者，最重要的是要找出这种肝脏疾病的致病因素。在致病因素去除之后，通常所伴有的饮食方面的症状，也会逐渐得到缓解。如果不能缓解，可能要看消化内科医生，以排除消化系统其他疾病导致的。
我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！
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