钱江晚报·小时新闻通讯员周海斌记者何丽娜
“我是名消化内科医生,每天都要应对各种内镜诊疗。自10年前得知大伯查出肠癌,便下定决心要定期做胃肠镜检查。”这医院消化内科副主任医师周海斌在做检查时的真实想法,他想通过分享自己亲身经历的感受,让大家了解胃肠镜检查的全过程。
倒计时3天:
作为科普肠道清洁度的消化科医生,我自然知道如果肠道准备不理想,肠道内的气泡及残渣会严重影响内镜检查质量,导致遗漏病变。
因此自觉不吃各种“带籽”的果蔬,还有富含粗纤维的蔬菜等,平时以肉类为主,配合豆制品;主食为稀饭、面条、红薯、土豆为主,增加水分摄入,保证每天排便,运动工作如常。
倒计时1天:
在内镜检查的前一天晚上,我晚餐时喝点牛奶,不至于低血糖发作,我在晚上10点左右开始进行肠道准备,拿出提前配好的泻药——三瓶规格为ml的“乳果糖”。
值得注意的是,前ml乳果糖直接口服,后ml乳果糖要加入0ml水,且要在2小时内喝完。
由于我之前做过几次内镜,对泻药倒也了解,不过这次尝试的乳果糖除了比较甜,其他倒也没什么特别的感觉。
第一口一瓶(ml)下去,齁甜!我突然陷入沉思:为啥自己小时候那么喜欢吃糖?我偷偷喝口橙汁“压惊”,明显感觉好很多,又分好几口把剩下的50ml“解决”。
对着最后的ml,我又开始思考:这其实是让乳果糖和水在胃里混合,“长痛不如短痛”,一番思索后,我开始执行“一口乳果糖,一口水”的方式,效果还真不错,肚子立马滚滚圆。
倒计时1.5小时:
喝完后,我耐心等待“开闸”时刻的到来,而故事远没有想象中那么顺利:
我上腹部开始涨得要命,伴随有恶心感,但一点儿都没感到“便意”——这是大量液体进入消化道,但下消化道还是堆积着原本的食物残渣,并不会快速下降,此时就该动动了。
我绕着客厅来回走,不停揉肚子。大概过了10分钟,终于有便意了。我马上冲进厕所,可“颗粒无收”,只有排气,这说明肠道蠕动加快,但“大部队”还没到。
我只好继续走,继续喝,继续揉。又过了10分钟,终于排出一点点软便;这样再过10分钟,“大部队”终于来了:大量的水样便排出来,肚子一下子小了不少。大便以糊状和水样为主,不少患者此时以为已排得差不多,就停止肠道准备了,殊不知,如果这样做,就“前功尽弃”了,这是刚开始排,必须继续喝水。
再接下来的一个小时,“大大小小”又解了10余次,从成型到不成型,从浑浊到逐渐清亮,马桶的底越看越清楚,大便没有渣渣。
要说温馨提醒,还真有几个:要尽量做到,喝进去什么颜色拉出来什么颜色;如果此时发现有粪渣,甚至出现大量粪渣,是因为排出小肠里的残留物,请继续喝水,或继续喝泻药,若有这种情况,可将肠镜预约时间适当后移。
相比肠镜准备,胃镜就简单多了,无痛胃镜检查,仅需禁食8小时,进水4小时即可。
倒计时0小时:
虽然在网上看到有内镜医生自己给自己做检查的视频,但我还是选择“被检查”。
早上8点,我用上静脉留置针,细读内镜检查须知及无痛麻醉须知,签字后换好肠镜裤,被“约束”在检查床上。
麻醉科医生给我接上心电监护,血氧饱和度仪,再次核实了一些问题,例如“最后一次喝水吃东西的时间”、“既往有哪些疾病”、“既往哪些药物过敏”……然后我感觉好困,慢慢坠入梦乡,不知过了多久,我听到同事在喊:海斌,做好了,可以醒了!
醒来后,我感觉神清气爽,拿到一张内镜检查告知书,里面记录本次内镜检查的“初步结果”及最终结果获取的方式,还包括了术后的注意事项等。
作为从事内镜诊疗工作多年的医生,我在这次无痛胃肠镜的过程中,也有不少全新体验:
无痛内镜真没什么感觉,肠道准备也并没那么难受,但大量喝水是必须的,喝完泻药后,要适度运动,不能坐着,不然会很涨;每隔一段时间,要验证肠道准备情况,如有反复,则需继续喝药或喝水,建议复检放在检查前4小时,也可以将泻药分成2次吃,即晚上一次和晨起一次,效果相当。
目前,医院无痛内镜技术已很成熟,对于惧怕内镜检查的患者,根据病情需要,会在无痛麻醉下,同时完成胃镜和肠镜检查,通过内镜检查可发现消化道评估消化道的健康状况,甚至发现早期肿瘤及癌前病变,起到“早发现、早诊断、早治疗”的目的。
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