40岁的李女士（化名），入院前1天突然出现恶心、反酸烧心，随后呕吐出大量血性物质，李女士感觉到非常害怕，由急诊抢救平稳后迅速收治于GICU。这看似是一例典型的消化道大出血病例，然而在刘文天教授、曹海龙主任医师、赵春山主治医师及余顺杰医师的细心询问下，破茧抽丝，试图寻找出血背后更深层次的原因：原来李女士20多岁怀孕时发作胰腺炎、肠梗阻且伴有门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉等多处血栓形成，导致第一次流产。由于血栓导致部分肠管坏死，不得不切除坏死的小肠，术后身体逐渐康复。可惜好景不长，4年后她的脾脏逐渐增大，严重影响了生活，又进行了脾切除术。由于缺少脾脏这一个“清理厂”，她的血小板猛增，更容易形成血栓，只能靠长期服用药物来降低血小板。8年前还查出乙肝及食管胃底静脉曲张。6年前再次怀上了宝宝，可惜在怀孕6个月时，再次流产，考虑还是与长期血栓引起的高凝状态有关，但背后“真凶”仍没有查明。
曹海龙主任医师带领GICU医护团队查视患者
面对如此疑难而棘手的情况，GICU联合血液内科、血管外科、医学影像科及精准医学中心等科室专家进行疑难病例多学科诊疗（MDT）。专家们对病情反复讨论，终于找到了她多年来血栓及本次消化道出血的“幕后真凶”。
MDT专家团队
▲GICU王邦茂教授（第一排左一）、GICU刘文天教授（第一排左二）、精准医学中心主任检验师门建龙（第一排左三）、普通外科副主任医师罗宇东（第二排左一）、医学影像科主任医师孙浩然（第二排左二）、血液内科主任医师张薇（第二排左三）
由于患者广泛血栓形成导致肠道长期缺血，静脉形成侧枝循环供应脏器血流，静脉系统压力增高导致非肝硬化性门静脉高压，引起食管胃底静脉曲张破裂出血是本次患者呕血的直接原因，可行内镜下曲张静脉套扎硬化治疗防止再出血。MDT团队会诊建议：出血稳定后应充分权衡出血和血栓的风险及利弊，密切监测的前提下重新启动抗凝治疗。
然而导致患者反复血栓的根本原因是什么呢，经过遗传易栓症基因检测，发现患者存在一些血栓易感基因异常，符合遗传性易栓症的诊断。经过积极的检查治疗，医院GICU及MDT团队诊治非常满意，康复出院，继续密切随诊中。
▲根据检测结果最终确诊为遗传性易栓症
医院消化内科集天津市消化疾病研究所和天津市消化疾病重点实验室为一体，是国家临床重点专科、天津市消化病重点专科、天津市消化病质控中心以及国际合作实验室。在科室主任王邦茂教授的带领下，消化内科已发展成为天津市消化疾病诊治综合实力强、辐射范围广、优秀人才集中、技术力量雄厚的消化专科。科室内现有博士生导师8人，硕士生导师9人，历届毕业生共余人。
近年来，消化内科针对各种消化系统疑难危重疾病（包括消化道大出血、重症胰腺炎、难治性炎症性肠病以及肝性脑病等）在国内率先成立天总消化系统疑难危重症管理团队（GICU），目前成员主要包括：消化科主任王邦茂教授、科室副主任刘文天主任医师及曹海龙主任医师、护士长马颖丽副主任护师以及赵春山主治医师等。GICU收治各类消化系统疾病疑难危重患者，组织MDT联合救治，显著降低死亡率，对患者的综合管理以及随访方面受到国内专家的高度认可，逐步成为区域消化系统疑难危重症的诊治中心。
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