8月20日下午4:30,医院。
门诊来电:“一位62岁的男性医院,请马上做好急诊手术准备!”
接诊的消化科副主任医师蒋霞赶紧安排床位。等到病人办好入院,已经到了5点多。患者沙哑又微弱的声音,伴随着激烈的手势,艰难地表达着他的痛苦,一旁的家属表情焦虑,时不时地做个补充,帮助蒋医师了解了大致情况。
原来,当天中午冯先生家里吃鱼喝粥。他性子急吃饭快,大口喝粥的时候,不小心将包头鱼的一大块鳃旁骨囫囵吞下。误吞鱼骨之后,一直伴随着一阵强烈的疼痛感,接着感觉吞咽口水都很难受。医院就诊未果,冯先生来到医院的耳鼻喉科门诊,检查发现鱼骨嵌顿在食道上段,因此转到了消化科就诊。
蒋医师看了CT片,发现类圆形的“鱼刺”卡在食道入口,体积有点“庞大”,不规则的边缘已经深深刺入了食道壁,一端已经刺穿了外膜。蒋医师马上意识到了问题的严重性:鱼骨卡在食道的第一个狭窄处,旁边紧挨着丰富的血管和神经。一旦处理不好,就很有可能损伤神经,导致病人从此再也不能发出响亮的声音;另外,如果损伤动脉血管,可能导致大出血,瞬间失去抢救的机会。
每耽搁一分钟,病人的创伤水肿炎症和感染风险就增加一分。医务科请来耳鼻喉科、胸外科的医生,大家共同制定了手术方案:
1、消化科医生胃镜下取异物:创伤最小,恢复快,费用低。但是鱼骨大且锋利,手一抖就有可能导致旁边的食管撕裂,同时,由于鱼刺深深嵌入食道壁,凭借软质的胃镜下的力量很难取出;
2、耳鼻咽喉科医生经硬质食道镜下取异物:食道镜是硬镜,医生可以借力取出这块大鱼骨,可惜其长度有限,难以探查到食道远端的异物;
3、胸外科负责开胸手术:若前两者都失败,只能采用外科手术取出异物,对患者来说,要切开食管,创伤大,费用高,无疑是下下策。
大家明确了手术原则:共同为患者保驾护航,不到万不得已,绝不选择创伤大、代价大、费用高的治疗措施。
“病人进入手术室……已经躺在手术台上……开始麻醉了……”一条条信息发在