年7月9~10日，“消化系统肿瘤冰城论坛暨黑龙江省医学会肿瘤靶向治疗专业委员会第三次会议”在哈尔滨隆重召开。会中由北京市希思科临床肿瘤学研究基金会与中国医学论坛报社主办的“星火计划·扬帆行动”CSCO-CMT基层肿瘤专科能力建设大型公益项目之“循肠论道”结直肠癌精准诊疗论坛成功举办。本次会议多名国内知名学术专家济济一堂，就微量残留病灶（MRD）和二代测序技术（NGS）在结直肠癌诊疗领域的应用与进展展开演讲和讨论，激荡思维，令现场观众受益匪浅。本项目由燃石医学全程支持。
会议现场
本次会议邀请哈尔滨医院张艳桥教授和中国医院刘云鹏教授担任大会主席。医院白莉教授、医院马思平教授、哈尔滨医院李志伟教授和中国医院曲秀娟教授的主持下，各位讲者通过理论结合临床实例，从内外科临床应用模式、检测技术等多角度深入探讨NGS及循环肿瘤DNA（ctDNA）检测技术在结直肠癌精准诊疗及全程管理中的使用策略。
大会主席张艳桥教授
哈尔滨医院张艳桥教授在开幕致辞中指出，目前国内外各大指南均建议结直肠癌患者在治疗前接受KRAS、NRAS、BRAFvE以及微卫星不稳定（MSI）相关检测，基因检测除预测mCRC患者预后外，还可对后续靶向治疗及免疫治疗方案的制定起到重要的指导作用。此次大会大家共同探讨结直肠癌领域分子诊断与分子医学应用，齐心把东北三省消化道肿瘤事业做好。
大会主席刘云鹏教授
中国医院刘云鹏教授在开幕致辞中指出，结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，近年来在我国发病率处于上升趋势。结直肠癌的规范治疗需要讲究循证医学证据，每次指南更新都需要临床医生及时跟进学习，更新知识，并在此基础上，结合精准医疗为患者提供更好的个体化医疗服务。随着分子生物学的研究不断进步，医学也在科学指导下，一步步发展，走向精准，希望未来结直肠癌肿瘤患者能在精准医疗的帮助下获得更好的生存获益。
第一篇章：高屋建瓴
=主持人白莉教授
=主持人马思平教授
医院白莉教授和医院马思平教授的主持下，本环节哈尔滨医院刘医院徐徕教授分别从全程管理和围手术期角度，分享了NGS和ctDNA检测在临床中的应用情景，并医院赫丽杰教授、哈尔滨医院娄长杰教授、哈尔滨医院唐洁冰教授、医院赵阳教授、医院李岩溪教授、医院张涛教授、医院张毅勋教授等现场专家对MRD监控在患者围手术期及手术后应用问题进行了讨论。
NGS在晚期结直肠癌全程管理的应用刘超教授
哈尔滨医院
刘超教授指出NGS检测应用于结直肠癌诊疗可帮助挖掘更多后线靶点治疗机会，如已被权威指南推荐检测的RAS/RAF、BRAFVE、HER2、NTRK位点以及临床研究或案例报道的ALK、RET、MET、PIK3CA位点，且NGS技术相对于IHC、PCR方法具有更高的准确性和分子诊断效率，并能覆盖更多的微卫星位点，增加样本的检测敏感度。NGS预测结直肠癌患者免疫治疗疗效上也颇有价值，如可通过POLD/POLE、TMB、DDR突变等病因型标记物+PD-L1蛋白、PD-L1mRNA、GEP、调节性免疫评分等反应型标记物结合来预测MSS型肠癌免疫治疗潜在获益人群。
讨论嘉宾赫丽杰教授
娄长杰教授
唐洁冰教授
专题讨论：在您的临床实践中是否会给初诊肠癌患者常规检测MSI，您如何看待未来bMSI在临床应用的前景及挑战？
微卫星不稳定（MSI）是免疫治疗的重要分子标志物之一，在临床诊疗中扮演着重要角色。由于临床上存在大量无法获取足够活检组织的晚期实体瘤患者，bMSI可以通过血液快速精准地检测MSI，评估免疫治疗的可行性和有效性，有着重要而紧迫的现实意义与临床价值。
专题讨论：您如何看待NGS检测在结直肠癌全程管理中的优势？
NGS近年来通过不断的实践，在临床肿瘤学中的应用不断拓宽，结合ctDNA，逐渐成为开展早筛早诊、分子分型、预后预测、疗效监控、复发监测等研究的强力工具。随着对疾病认识的不断深入，需要检测的基因会越来越多，NGS将成为临床医师越来越重要的诊疗工具。
肠癌围手术期ctDNA检测的应用
徐徕教授
医院
循环肿瘤DNA（CirculatingtumorDNA，ctDNA）指坏死或凋亡的肿瘤细胞释放到外周血中的肿瘤DNA片段，其带有肿瘤特异性突变或表观遗传学改变。徐徕教授指出以ctDNA为代表的液体活检技术进行肿瘤诊断，有无创、减少患者穿刺风险、多次取材检测方便等优点，并能反映全身肿瘤情况、降低异质性、提升临床试验入组效率，还可以作为部分临床研究替代终点（MRD）。目前多项指南及临床试验结果提示若结直肠癌患者手术后仍可检测到的ctDNA，可作为预测高复发风险的敏感性、特异性标志物;治疗后短时间内检测到微小残留病灶和辅助治疗期间ctDNA变化可提示复发风险。
讨论嘉宾赵阳教授
李岩溪教授
张涛教授
张毅勋教授
专题讨论：您认为ctDNA指导下的MRD监控对于围手术期患者治疗的意义？您建议需特别