作者：王伯*宁医院消化内科主任医师
消化不良表现为：上腹疼痛、胀闷、早饱（少量进食即感觉已饱）、烧灼感、嘈杂感、胃纳差、嗳气、恶心、呕吐等等症状，患者可以表现为其中一种或多种症状。
消化不良只是一组症状，其病因可能是：慢性胃炎或功能性消化不良，这是比较轻的；消化性溃疡、胃癌，这是比严重的胃病；也可能是胃外疾病如肝胆胰疾病或全身疾病所致。单从症状难以区别，必须做胃镜及其它相关检查才能明确诊断。
幽门螺杆菌感染相当常见，它是胃病的主要原因，幽门螺杆菌相关的慢性胃炎在根除幽门螺杆菌后症状就会消失，根除幽门螺杆菌是处理消化不良的一线治疗措施。
幽门螺杆菌检查相当方便，只需要做呼气试验（吹吹气）或粪便抗原试验，便宜又无痛苦。而胃镜检查是侵入性检查方法，镜子要深入患者身体内部，患者惧怕、痛苦，价格又贵。
因此，国际上提出“幽门螺杆菌检测和治疗策略”，就是对消化不良的患者只作幽门螺杆菌检测，对阳性者进行治疗，治疗前不做胃镜等其它检查。
这一策略的优点：在不进行胃镜等检查情况下，就可使部分消化不良患者的症状获得缓解，节约费用，减少了患者痛苦。
虽然该策略实施之前有前提条件，就是没有“消化道报警症状”：呕血或黑便、体重减轻、吞咽困难、持续呕吐等，没有胃癌家族史，但即使这样，仍有可能会遗漏食管癌胃癌的风险。
在胃镜检查费用昂贵、难以企及，而且食管癌胃癌发病率低的地区，实施该策略确实有比较高的成本-效果比。
那么，在国内是否可行呢？
答案是否定的！
我国食管癌、胃癌高发，近几年来国内胃癌发病呈现明显年轻化。有数据显示：近5年来，19岁~35岁人群胃癌发病率比30年前翻了一番，35岁以下年轻人胃癌比例占病患总数的6%～11%。
早期食管癌、胃癌多数没有症状或症状很轻微，也可以表现较轻的消化不良症状。
国内指南早已明确指出：35岁以上，幽门螺杆菌阳性的患者，即使没有症状也应做胃镜检查，就是因为国内胃癌高发、年轻化、早期胃癌症状不明显。
我们再看看所谓的“消化道报警症状”，这不是食管癌、胃癌的早期症状，即使中期癌症也不会这样表现，那是晚期癌症才会有的症状。
国内胃镜检查广泛普及，即使乡镇卫生院也广泛开展胃镜检查，胃镜检查可及性高，等待时间短。
国内胃镜检查费用低廉，医保农保可以报销。
你若真正惧怕普通胃镜检查，可以做“无痛胃镜检查”，价格也不贵，在睡眠中完成检查，舒适、安全，对身体又无影响。
你看了上述情况，在发生消化不良的症状后，还有理由不做胃镜检查吗？！
你若仍固执己见，坚持不做胃镜检查，这是对自己犯罪！也是对你家庭和社会犯罪！你要知道早期胃癌食管癌是可以治愈的，癌前病变是可以阻止的，而晚期食管癌胃癌不仅治疗费用昂贵而且生存期很短！
扫码