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食管异物可发生于任何年龄段,多见于儿童和老人,因饮食不慎误咽异物,一般以鱼刺、骨碎片为多见,异物多嵌在食管狭窄处,其中在食管上段最为常见,约占70%-80%,食管异物是临床急症,不仅会给患者带来吞咽困难、吞咽疼痛等痛苦,还会因异物停留时间过长导致食管壁感染等一系列并发症,如食管炎、食管穿孔、食管周围气肿等,若异物撕破主动脉弓或锁骨下动脉,可造成致命大出血,死亡率极高,因此应到正规医疗机构尽早取出异物,才能预防并发症的发生,避免食管异物给患者带来二次伤害。
发生食管异物的常见临床表现有哪些?
1、疼痛:需要判断疼痛的性质、部位、加重、缓解等因素,以及调查所吞食异物的大小、性质等。
2.吞咽困难:如异物大而坚硬,很容易阻塞食道,造成吞咽困难,甚至造成食道内壁粘膜充血、水肿。
3.呼吸道症状:较大的食管异物可能压迫气管后壁,会发生呼吸困难。
4.食管若被穿破引起继发感染,则可导致食管周围炎症、脓肿、出血、纵膈炎、纵膈脓肿以及其他颈部软组织炎症等。
对怀疑有食管内异物的患者应如何治疗?
1、患者需保持镇静,控制恶心呕吐,停止进食和饮水,禁止使用“吞饭、喝醋”等土方法,及时到正规医疗机构就诊。
2.通过上消化道造影及颈胸部CT判断异物的位置。
3.内镜下异物取出术是目前治疗食管异物可靠、有效的方法,根据患者的具体情况,择优选择手术方式,例如长条状异物如筷、笔等可用圈套器取出,义齿等带钢钩的锐利物可用套管法一起取出,避免损伤黏膜。
4.临近大血管、异物与组织接合紧密、穿破食道肌层不易取出的异物可考虑胸外科会诊,必要时行胸腔镜甚至开胸取异物。
如何积极预防食管异物?
养成正确的用餐习惯尤为重要,进餐时应专心,不宜大声嬉笑,更应避免边看电视边进餐,避免口含食物时说话,食物应充分咀嚼后再下咽;对于佩戴义齿者,应经常检查义齿是否松动。加强对高龄老人、婴幼儿进食时的看护。教育儿童讲究卫生,不要将玩物含于口中,避免不慎吞入食道,吃肉食、鱼类菜肴时先去除骨、刺,避免异物误咽的发生。
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