近日，南方医科医院(医院)消化疾病医学研究治疗部消化内科五病区主任张继东带领医疗团队成功完成齐齐哈尔市首例经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）。该项手术是目前治疗贲门失弛缓症的最佳手段，经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）的成功开展，标志着我院消化内镜技术水平又上个新台阶。
患者，男，52岁，因出现吞咽困难长达半年入院检查，经胃镜及钡餐诊断为“贲门失弛缓症”。张继东通过对患者病情进行综合评估，决定通过经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）为其治疗。术中发现患者贲门处官腔狭窄，内镜通过困难，张继东在距门齿约35cm处，用注射针在病灶周围进针至粘膜下层，注射生理盐水+玻璃酸钠+美兰+肾上腺素混合液至病灶隆起，随后采用双重刀切开病灶周围粘膜，沿食管黏膜下层自上而下分离开辟出一条粘膜下“隧道”至胃腔，随后逐渐将粘膜层与肌层分离，剥离过程顺利，贲门附近环形肌切开，纵行肌完整，最后用金属钛夹封闭隧道口。患者术后第5天恢复流质饮食，吞咽困难和进食后呕吐等症状完全消失，术后1周出院，随访至今，患者目前一切正常。近期，科室还为一名70岁的高龄患者，用同样手术方式，克服手术风险，以精湛内镜技术在短短20分钟内成功完成手术。
贲门失弛缓症作为一种临床少见病症，又被称为贲门痉挛、巨食管症，是由于食管胃结合部（EGJ）神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病，主要特征是食管缺乏蠕动，食管下括约肌（LES）高压以及对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等。
由于患者长期不能进食，以往贲门失弛缓症只能利用口服药物、内镜下注射药物、食道扩张、食道支架植入等方法进行治疗，无法从根本上解决病因，不仅疗效差，且容易复发；而传统的外科手术创伤大，恢复慢，住院时间长，手术费用高，并易发生反流性食管炎等现象；作为贲门失弛缓症最新微创治疗方法，经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）自引入中国以来，即引起消化内镜医生浓厚兴趣。迄今已经成为治疗贲门失弛缓症的首选手术方式，充分体现了“微创治疗”的优越性，让患者免受“开膛破肚”之苦。
科室成立以来，在张继东的带领下可娴熟完成常规手术，如内镜下息肉切除术、内镜下粘膜剥离术、内镜下粘膜切除术、内镜下食管括约肌切开术、内镜下食管支架植入术、内镜下肠道支架植入术、内镜下逆行胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆道引流术、经肝动脉栓塞化疗术、内镜下十二指肠营养管置入术、胃造瘘、门体静脉分流术等均取得良好的效果。科室始终坚持“以人为本，以健康为中心”的服务理念，全体医护人员将精益求精，不断开拓创新，为广大区域百姓提供优质的医疗服务。
来源：医院
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