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钱乙(~),字仲阳,是我国宋代著名的儿科医家,《四库全书总目提要》称“钱乙幼科冠绝一代”,言不为过。所著《小儿药证直诀》,不仅是我国现存最早的第一部系统完整的儿科专著,而且也是世界上最早的儿科专著。《四库全书目录提要》称钱乙为“幼科之鼻祖,后人得其绪论,往往有回生之功”。
钱乙自幼精勤好学,认真钻研《内经》、《伤寒论》、《神农本草经》等。通过四十余年的医疗实践,钱乙总结出了小儿的生理特点,摸索出一整套诊治方法。他在实践中认识到,小儿的生理特点:“脏腑柔弱”、“五脏六腑,成而未全,全而未壮”。其病理特征:“易虚易实,易寒易热”。所以,要攻克小儿病这道难关,必须对小儿的生理、病理有个正确而全面的认识。
钱乙,腹泻名方“白术散”故事
钱乙学习时,善于化裁古方,创制新方。如他的六味地*丸、白术散、升麻葛根汤、导赤散、泻肺散等,迄今还是临床常用的名方。其中,白术散更是治疗小儿腹泻的良方。
一次,一个姓朱的人,有个儿子五岁,夜里发热,白天无事,有的医生作伤寒治,有的医生作热病治,用凉药解表,始终治不好。病儿的症状是:多涎而喜睡。别的医生用铁粉丸下涎,病情反而更重,至第五天,出现大渴引饮腹泻症状。钱乙说:不能用下法治。他于是拿白术散末一两煎水三升,使病儿昼饮服。姓朱的问道:“饮多了不会泻吗?”钱乙答道:“不渗进生水在里面,是不会泻的。纵使泻也不足怪,只是不能用下法治”。姓朱的人又问:“先治什么病?”钱乙说:“止渴治痰、退热清里,都靠这味药。”到晚上,药估计服完,钱乙看看病儿,说:“可再服三升。”又煎白术散水三升,病儿服完,稍觉好些。第三日,又服白术散水三升,那个病儿再不作渴,也没有流涎了。几天后病儿完全康复。
白术散全方,融补、运、升、降为一体,补而不滞,并且针对婴幼儿腹泻的脾运不足(功能性消化不良,导致小儿腹泻)、易耗伤阴液的特点,起到标本兼顾的治疗效果。
钱乙之后,历代医家亦多用此方。明代儿科世家万全提出:“白术散乃治泄作渴之神方”。近代儿科医家王伯岳认为本方擅长治疗长期腹泻,损伤脾胃,虚实夹杂之证。
无论是古代、近代医家的临床实践,还是现代药理研究,都说明白术散立方严谨,配伍精当,是治疗儿科腹泻的验方、良方。
小儿腹泻宁合剂
小儿腹泻宁合剂,源自宋代小儿腹泻著名经方——七味白术散,为北宋中医儿科鼻祖钱乙创制记载于《小儿药证直诀》。由人参、白茯苓、炒白术、藿香叶、木香、甘草、葛根共七味药组方,具有健脾和胃,生津止泻之效,对小儿大便泄泻、腹胀腹痛等症状有显著疗效。
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小儿腹泻宁合剂
*参、白术、茯苓、葛根、木香、广藿香、甘草。
健脾和胃,生津止泻。用于脾胃气虚所致的泄泻,症见大便泄泻、腹胀腹痛、纳减、呕吐、口干、倦怠乏力、舌淡苔白。
口服。10岁以上儿童一次10ml,一日2次;10岁以下儿童酌减。
10ml*6支*盒。
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组方特点
1,小儿脾胃脏腑娇弱,本方主要针对小儿脾胃功能不足,消化不良引起的腹泻。全方融补、运、升、降为一体,补而不滞,起到标本兼顾的治疗效果。
2,方中含另一经方——四君子汤(人参、白术、茯苓、甘草),具有补气,益气健脾之功效,独具增强小儿肠胃功能。方中人参,甘温益气,健脾养胃。白术苦温,健脾燥湿,加强益气助运之力;茯苓甘淡,健脾渗湿,苓术相配,则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草,益气和中,调和诸药。四药配伍,共奏益气健脾之功。
3,方中葛根、广藿香、木香,有抗菌抗病*功效。因此小儿腹泻宁合剂不但有效治愈非感染性腹泻,对感染性腹泻也能收到较好的疗效,并能缩短疗程,使许多患儿避免了因滥用抗生素导致的不良影响。
4、腹泻并见口渴,是本方两大药物指证。效集增强肠胃消化功能、安全止泻、预防脱水、抗感染于一体。
钱乙,谈“保养养生法”
钱乙主张“不可食过饱,穿过暖”这一保养养生法,被现代证实是科学而有实效的养生方法。
他曾说过:“欲得小儿安,常要三分饥与寒。”就是说,小儿脏腑娇嫩,消化吸收功能还不健全,保持七分饱,脏腑就不容易受损,孩子不愿意吃饭,不必追着喂饭,孩子饿了,自然有吃的意愿。小儿元阳充足天性好动,如果衣服过暖,容易出汗受凉,导致伤风感冒,因此,让小儿处于“七分暖”的环境中,不容易患咳嗽、哮喘等病。
不可食过饱、穿过暖
以上方法也同样适用于成人,钱乙主张饮食、穿衣不可太过,即:不可食之过饱,穿得过暖。精美之物或喜食之品不宜食之过多,因为偏食使人体对各种营养成分摄入不足,使人瘦弱。同时,食之太过会造成病患或过胖。
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徐健
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戴华臻
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