问：消化系统疾病可能合并焦虑抑郁，也可能焦虑抑郁患者表现为消化系统症状，那么这类患者该如何选择用药呢？
回答：触手1：消化系统运动主要是交感和副交感系统参与，其中参与的递质主要是：多巴胺-去甲肾上腺素，乙酰胆碱，5羟色胺等。这些神经递质在颅内是调节情绪的重要递质。
触手2：消化系统症状总体来说分为两大部分：1.胃肠生理功能下降为主要表现：早饱、饱胀、食欲不振、纳差、嗳气、便秘等。2.胃肠功能亢进但不协调，或是疼痛等腹部不适，如反酸、烧灼感、腹痛、腹胀、腹鸣和腹泻等。
触手3：胃肠功能下降为主的表现，需要选择能够促进胃肠活动的抗焦虑抑郁药物，也就是具有增强胆碱能，抑制多巴胺能作用，这类药物有：SSRI如氟西汀、舍曲林和西酞普兰等。
触手4：胃肠功能亢进为主的表现，需要选择能够抑制胃肠活动的抗焦虑抑郁药物，也就是抗胆碱能，激活多巴胺能作用，这类药物有TCA、SSRI如帕罗西汀、氟伏沙明等。
触手5：伴有胃黏膜损害的消化系统疾病，胃溃疡便是此类疾病的典型代表了。下丘脑内的NE和5-HT对胃黏膜有保护作用，SNRI文拉法辛能显著提高下丘脑内的NE和5-HT。
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