夏季是肠胃疾病的高发季节,现在正值长夏,天气炎热,且雨水多发,很多人都出现腹胀、腹泻、消化不良的情况。尤其是消化不良,据调查数据显示,我国的消化不良发病率约23.5%,临床表现以餐后饱胀、早饱感、上腹胀痛、上腹灼热感、嗳气、食欲不振、恶心等为主要症状。
许多患者都认为消化不良并非严重的疾病,大部分都通过自行服用药物解决。但多数患者在服用药物后症状并没有明显改善,甚至加重或者反复发作。
现代医疗认为,消化不良,指胃及十二指肠功能紊乱引起的症状,且经排除引起这类症状的器质性病变的一组临床综合征,认为其可能与胃肠动力障碍、胃酸的高分泌以及胃肠激素分泌失调、内脏感觉异常、幽门螺旋杆菌感染、以及精神心理障碍等方面因素相关。而且由于病程较长,常呈持续性或反复发作倾向,导致部分患者出现焦虑抑郁症状,在精神心理及经济方面对患者造成负担,严重影响患者的生活质量。
消化不良属于中医的“痞满”“胃脘痛”“积滞”范畴。在祖国医学中,早有相关论述记载,《*帝内经》曰:“六腑胀,胃胀者,腹满,胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难”;张仲景的《伤寒论》也有记载:“但满而不痛者,此为痞”。
从历代医家的理论基础及现代医学实践中可以发现,该病病位在胃,并与脾、肝密切相关。年《功能性消化不良中医诊疗专家共识意见》指出,该病病因在于外感、内伤、先天禀赋不足等,其病理表现多以脾虚为本,气滞、食积、痰湿等实邪为标,基本病机是脾虚气滞,胃失和降。
脾胃虚寒脾阳不足
中医认为,脾胃居于人体中焦,是气机升降的枢纽,早在《*帝内经》中有记载:“浊气在上,则生?胀”,这里就用气来解释消化不良的产生原因。《诸病源候论·诸痞候》也指出:“其病之候,但腹内气结胀满,闭塞不通。”认为腹内气机阻滞则生胀满。
脾主升清,胃主降浊,脾升胃降,一上一下,身体脏腑才能保持正常的运转。而脾胃又主运化受纳,饮食水谷需要在这里进行消化,消化的过程则需要有阳气来支撑,正如我们煮饭,如果没有火或者电饭煲插电后所提供的热量,饭就煮熟不了。
脾阳充足了,食物的消化过程才能顺利进行,气血等精微物质才可以产生,并输送到身体各处,滋养各脏腑。也才能有力量将消化过程所产生的“垃圾”、“浊气”等糟粕排泄出去。
若因外邪侵袭、饮食不节、情志失调等因素导致脾阳亏虚,脾胃气机失调,胃气壅塞,则发为痞满,也即消化不良。而由于现代人的饮食习惯和居处习惯发生很大变化。尤其是夏季人们喜食生冷食物,加上空调、冰箱使用普及,导致寒邪直中脾胃,脾胃阳气耗伤,故出现痞满、积滞、胃脘痛等病。因此气机阻滞为痞满病的发病根本。
肝郁不达,气机阻滞
消化不良的病位在脾胃,但其发病也与其他脏腑有关,其中尤以肝脏最为密切。正如《知医心辨》曰:“五脏之病,肝气居多”。机体各项活动都有赖于气机的升降出入,肝脏的疏泄功能正常与否,对气机调节起着重要作用。
肝主疏泄,肝与脾互为因果,如《读书随笔》云:“肝者,贯阴阳,充血气,提升降之枢也”。若肝失疏泄,气机升降出入失去平衡,主升、主动功能减退,容易形成气机不畅、气机郁结于局部而致病。而脾与胃分别主升清、降浊,与肝的疏泄功能密切相关,疏泄功能失常,则会出现“木旺乘土”的现象,表现为脘腹、胁下胀痛,纳食不化,口苦,嗳气吞酸,或飧泄或便秘。
脾胃居于中焦,为气机升降的枢纽。脾主升,胃主降,大肠以通降为顺。
升降失司是脾胃病的主要病机特点,治疗脾胃病应针对此病机特点,恢复“脾升”“胃降”的状态。
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