究竟是何种病痛,竟能让84岁的陈阿婆从广州乘飞机来济南求医?
阿婆的亲属们介绍说:“反复发烧两个多月了,医院,反复做过好多检查,一直确定不下什么原因,更谈不上什么治疗手段,全家人都着急,我们托了同学的朋友从中牵线,又事先在网上查到张淑红主任的信息,又通了电话,也上传了相关检查资料,只有一个目标,就是要把老人的病因搞清楚……”
张淑红主任在泉城济南拥有相当高的知名度,她带领的山东大医院消化二科,同时挂牌肝病科。大家所关心的问题是,陈阿婆一家人是如何下定决心从广州来济南的?曾医院,为什么没有一个确切诊断?在陈阿婆的病情诊断中,张主任有什么独到见解?
肝囊肿
“我看了老人在广州的全部检查,从一张B超的报告单上,我发现肝部有一个小密度灶,由此,我怀疑是肝囊肿,老人近段时间反复发烧,很可能与这个B超显示的低密度灶有关。”这份自信,源自张淑红主任近年所开展的一项创新性技术,消化系统疾病的微创介入治疗。
那么,肝囊肿与消化介入治疗之间是个什么关系?
我们还是以远道而来的陈阿婆为例:来到济南,医院以后,通过检查,进一步明确了肝部囊肿的位置、边缘、大小,张淑红主任亲自操作,在B超的引导下,准确地穿刺到肝囊肿的内部。然后,引流出囊腔内的炎性液体,用无水酒精对囊壁细胞进行处理,使之以后不再生长。
关于这一项治疗措施,张淑红主任定义为“引流+硬化”。因为,肝囊肿是个后患多多的疾病种类,引流出囊液以后,若不进行硬化处理,过不了多长时间,囊肿内部还会继续生长出液体来。张主任介绍说:“肝囊肿是个常见病,若直径小于5厘米,或者肝功无异常,不需要治疗,而这位从广州来的老人,虽然囊肿直径不足5厘米,但囊液合并感染,导致老人持续高烧,这就需要及时进行治疗。”
果然,张淑红主任为老人实施超声介入治疗1天后,持续发烧的问题就解决了。消化介入治疗,以极小的创伤,化解了高龄患者的肝部病患。
解密“消化介入”
消化介入是消化科的一个亚专业,治疗范围极其广泛。根据其治疗过程中所借助的医疗设备,又具体分为放射介入和超声介入。除了像患有肝囊肿的陈阿婆,由于年迈体弱,适合超声引导下的介入治疗,部分肝肿瘤患者也可以通过超声介入的消融治疗来解除病痛。
张淑红主任介绍说:“医生借助B超的引导,让穿刺针直接进入肝脏肿瘤的内部,用热量对肿瘤组织进行破坏,以实现杀灭肿瘤细胞,达到治疗目的。”
众所周知,超声检查过程中对人体没有任何副作用,消化内科医生所运用的超声引导下的介入治疗,由此显现出广阔的空间。医院,经过充分筹备,于年1月20日启动消化肝病门诊,并于年4月1日正式启动消化二科病房。
消化二科的诊疗特色就是消化介入,而消化介入治疗的优势。张淑红主任解释说:“消化介入治疗的范围,涵盖了胃肠和肝、胆、胰、脾部位的病症,在结构相对复杂的肝脏系统,消化介入治疗的微创优势体现得更为明显,我们科室的大部分肝病医院就医,最医院,通过消化介入治疗,获得满意效果。这也是消化二科同时挂牌肝病科的原因。我们这样设置的更大初衷,即是为了便于肝病患者的就诊。”
医院肝病科,承担与肝胆相关疾病的内科诊疗、微创介入诊疗,及康复治疗和健康教育等工作,诊疗范围涉及各种肝损伤、各种病因导致的肝硬化及相关并发症、肝脏的良/恶性肿瘤以及各种原因导致的*疸的诊断及治疗。
此外,张淑红主任团队还拥有近20年的消化介入诊疗经验,先后开展胃肠及肝胆疾病等消化系统疾病的放射介入治疗及超声介入治疗技术,并且于年4月成立消化介入亚专业。
在放射介入方面开展的技术包括:
(1)肝癌、胰腺癌及肝血管瘤等的化疗栓塞术
(2)消化道肿瘤灌注化疗术
(3)肝硬化门脉高压治疗:如针对食管胃底曲张静脉破裂出血的胃冠状静脉栓塞术、经颈静脉门体静脉分流术;针对脾功能亢进的脾动脉部分栓塞术等。
(4)针对梗阻性*疸的经皮肝穿刺胆汁引流及胆道支架置入
(5)针对各种消化道梗阻开展了食管/结肠等消化道支架置入术;
(6)针对消化道出血的腹腔血管造影及出血血管栓塞术。
(7)预防盆腔大出血的腹主动脉球囊阻断术。
在超声介入方面开展的技术:
超声引导下肝癌微波消融术
肝脓肿穿刺引流术
肝囊肿穿刺引流及无水酒精硬化术、
顽固性腹腔积液的腹腔置管引流及冲洗术
肝组织活检术等。
此外,张淑红主任介绍说:“针对肝病等疾病导致的菌群失调,我们还开展了粪菌移植等技术;针对‘脂肪肝’这一现象级社会问题,我们开展了运动康复训练等治疗措施。”
专家支招:哪此患者需要到肝病科就诊?
按照张淑红主任的解读,当前正值初春时节,到肝病科就诊的人群中,各种肝损伤患者较多。肝损伤具体分为:脂肪肝、药物性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝病、感染性肝病等。
到肝病科就诊的另一大人群是各种病因导致的肝硬化及相关并发症,如门脉高压、消化道出血、脾功能亢进、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝功能衰竭等。
还有一部分患者,虽然数量相对较少,但病情较重,他们一旦被定义为肝脏肿瘤患者,无论良性、恶性,患者往往自我认为进入生命倒计时阶段。而在张淑红主任所治疗过的肝脏肿瘤患者中,却不乏“创造了生命奇迹的强者”。张主任介绍说:“肝脏肿瘤中的原发性肝癌、肝转移癌、肝血管瘤等类型,并不是一旦确诊就是死路一条,我们团队在临床实践中,运用消化介入技术,不仅可以实现肝脏肿瘤的热消融治疗,同时还可以通过微导管直达肿瘤部位,一方面利用特殊栓塞材料阻断肿瘤供养血管,另一方面进行局部灌注化疗药物,进一步抑制肿瘤生长,治疗后存活期最长的肝癌患者已达到10年,这些患者是广大肝肿瘤患者的标杆,也是我们从事消化介入专业医师的努力方向。”
专家名片:
张淑红,医学博士,主任医师,硕士研究生导师,山东大医院消化内科副主任兼肝病科主任、感染疾病科主任及消化介入专业负责人,美国内华达州大学医学中心访问学者,亚太肝病山东省联盟常务理事,山东省预防医学会慢性肝病分会副主任委员,山东省医学会消化介入专业委员会和综合介入专业委员会委员,山东省医师学会肝病分会委员,济南医学会消化介入专业委员会主任委员。
张淑红主任年毕业于山东大学医学院临床医学专业,从事胃肠及肝胆胰等消化系统疾病的诊疗工作20余年,精于消化系统常见病及疑难危重疾病的诊断及救治,尤其擅长肝胆疾病的诊治,如脂肪性肝病、药物性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝病、感染性肝病以及各种病因导致的肝硬化、肝良、恶性肿瘤。医院进修学习腹部脏器超声诊断及介入性治疗,医院首先开展肝癌的微波消融术及各种超声引导下治疗,如腹腔脓肿穿刺引流术、肝脓肿引流术、肝囊肿硬化术。于年成立消化介入专业并担任负责人,开展肝癌化疗栓塞术、脾栓塞术、TIPS、胃管状静脉栓塞术、PTCD等多种介入诊疗技术。
专家门诊:周一全天消化肝病门诊
周二全天消化内科门诊
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