内镜黏膜下剥离术
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适应症:
(1)消化道早期癌:内镜诊断为局限在黏膜层或没有淋巴转移的黏膜下层的早期癌和癌前病变。(2)巨大平坦息肉:直径超过2厘米的息肉,尤其是平坦息肉(LST)。(3)黏膜下肿瘤:超声内镜诊断的脂肪瘤、平滑肌瘤、间质瘤和类癌等。
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优点:
完整切除病灶、损伤小、不改变消化道正常形态、术后恢复快、费用低,而疗效与外科手术相当。
建立健康饮食模式
有研究,与胃黏膜萎缩相关的饮食模式有四种,其中最相关的损害性膳食模式为酒+高盐食品(酒包括白酒、啤酒、葡萄酒等,腌制食品包括咸菜、酱、隔夜食、火腿、腊肉等),最相关的保护性膳食模式为传统模式(新鲜蔬菜水果、小麦、肉类等)。
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ESD术后饮食原则:
1.术后3天为溃疡形成期,禁食(可以喝水);
2.术后3-7天溃疡开始愈合,吃少量无渣(少渣)食物,比如稀饭汤、稀粥、稀米糊等;
3.术后7天至1个月为溃疡愈合期,少食多餐,吃易消化有营养的食物,如稀饭、粥、米糊、软米饭、馒头蘸汤(肉汤、鱼汤)、包子(去掉外皮);土豆、山药、胡萝卜等根茎类蔬菜(煮烂或破壁机打成糊)。
4.术后1个月以后逐渐恢复正常饮食,少食多餐,切忌暴饮暴食。
5.术后3个月恢复正常饮食,根据《中国居民膳食宝塔》建立健康平衡膳食。
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建立健康平衡膳食
根据《中国居民平衡膳食宝塔》核心推荐内容,做到以下三点:
1.尽量从食物中获取营养,包括蔬菜、水果、谷物、奶类、蛋白质丰富食物。
2.吃多样化食物,保证营养均衡
我国膳食指南建议每天吃12种食物,每周吃25种食物。
3.少食多餐,切忌暴饮暴食
保持平衡膳食是身体健康的保障,
您也有15%的“自由空间”满足对
不健康食品的心理需求。
术后规范随访
有研究显示,上消化道早期肿瘤术后复发几率是26%,因此ESD手术是上消化道肿瘤治疗的开始而不是结束,术后规范随访是减少复发保证安全的重要措施。
上消化道早期肿瘤行ESD术后患者于第3个月、第6个月、第12个月到消化科门诊进行随访、复查,无异常后每年复查一次。复查项目包括:幽门螺杆菌监测,血液检查,胃镜精查,CT等,医生会根据手术结果选择复查项目。
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