近日，我院内镜诊疗科连续完成2例超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA），分别为胰腺占位和纵膈占位，经超声内镜穿刺技术得到确诊，为患者的进一步治疗提供依据。截止目前，我院纵轴超声内镜诊治已经开展近百例。
超声内镜检查（EUS）是经内镜导入超声探头，在内镜直视下对消化道管壁或邻近脏器进行断层扫描的方法。使之具有内镜和超声检查的双重功能，同时可以获得消化道粘膜下层病变浸润和淋巴结肿大等信息，对于消化道疾病的评估和鉴别诊断有重要意义。
我院内镜诊疗科拥有全国先进的线阵型超声内镜设备，并在我市率先开展线阵型超声检查及穿刺业务。线阵型超声内镜可以精细观察肝脏、胆胰及纵膈肺部病变等的血流信号、弹性成像，亦能进行超声内镜下的细胞穿刺活检，以及腹腔神经节阻滞术、肿瘤消融及胰管支架置入等。尤其对小于5mm的微小病变及胆管、胰管的动态追踪相较传统检查方法更有优势。
超声内镜的主要适应症
1.消化道粘膜下病变
胃肠镜检查中常会发现一些表面黏膜完好的隆起性病变，此时往往难以明确其来源和性质。超声内镜不仅可以区分其来源是壁内病变还是腔外压迫，还可以根据起源、内部的回声、与周围组织的关系来初步判断其性质。
2.消化道肿瘤的TN分期
通过将探头放置在肿瘤表面进行扫描，可以判断肿瘤浸润的深度及范围、与周围邻近器官的关系，并判断周围血管和淋巴结侵犯情况，为治疗方案的制定提供信息。
3.胰腺、胆总管及十二指肠壶腹部疾病的诊断
超声内镜还可用于胰腺、胆总管及十二指肠壶腹部疾病的诊断，针对胆总管末端小结石、壶腹部占位、胰腺良恶性占位等具有明显优势。
4.纵隔病变的诊断
CT、MRI等影像学检查发现存在纵隔占位性病变时，可以通过经食道的超声内镜进行扫查，观察病变回声情况及与周围组织器官的关系，对病灶部位进行超声内镜引导下细针穿刺活检，直接获取病变细胞及组织学送病理检查明确诊断。
5、溃疡性病变的鉴别以及超声内镜引导下细针穿刺细胞学检查及介入治疗
超声内镜可以初步判断溃疡性病变的良恶性，可以通过穿刺来确诊胰腺占位、纵膈占位、腹膜后占位及邻近消化道的占位性病变的良恶性，治疗胰腺假性囊肿达到和外科手术相同的效果。胰腺假性囊肿传统上都是通过外科进行手术的，创伤较大，而超声内镜通过超声探头的引导，进行穿刺、引流，创伤小，费用低，术后并发症低。
超声内镜的用途不限于此，还有越来越多用途被开发出来和正在开发出来。
图文：内镜诊疗科
审核：段文莉
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