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TUhjnbcbe - 2021/7/23 19:08:00
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近日,国家流感中心发布最新数据,截至年12月8日,我国内地南北方省份流感活动水平继续呈升高趋势,暴发疫情数明显增多,我国大部分省份已经进入今年的冬季流行季。

流感强度高于往期95%以上为H3N2型

此次报告显示,医院报告的ILI%(门诊流感样病例就诊指数)为4.0%,高于前一周水平(3.5%),高于-年同期水平(3.3%、3.5%和3.3%)。医院报告的ILI%为3.7%,高于前一周水平(3.2%),低于年同期水平(4.0%),高于和年同期水平(均为3.2%)。另外,国家流感中心还发布了上周流感样病例监测实验室检测结果:

由上表可知,监测数据中H3N2型流感病例占绝大多数,超过95%。此外,全国报告流感样病例暴发疫情起,经检测,起为A(H3N2)。

医院门急诊人满为患

据世卫组织报告,每年流感可导致万-万重症病例,29万-65万人死于流感相关呼吸系统疾病。

一听到“流感”二字,宝爸宝妈们又开始惆怅,病*一旦盯上宝宝可不得了,去年流感季期间,排队就诊经历不堪回首,今年又来一波该怎么办?

12月以来

上海儿科就诊人数持续走高

排队三四小时并不稀奇

医院的数据显示,上周日均门诊量高达余人次/日,最高峰达余人次/日,日均就诊人数比十月增长50%。医院最近的单日门急诊量也已突破人次大关。医院,最近两周就诊人次也较此前两周增加两成。

临床医生表示,这波就诊高峰中,以呼吸道疾病为主,甲乙型流感检出率均增多,其中又以乙型流感中的“Victoria”型偏多。

流感检出率增多

“张开嘴,别动。”医院4楼,儿科主任金晓群用棉棒迅速在5岁患儿豆豆的口腔里擦拭了几下,然后将棉棒放进一支小试管内。“把这个交给检验科,然后再验个血看看。”约半小时后,豆豆妈妈拿着报告焦急地坐在了金主任的面前。“阳性。”金主任又结合验血报告和高热、咳嗽等症状判断,豆豆“中招”得了流感!

豆豆妈妈介绍,孩子此前已经有了咳嗽等症状,昨天突然发高烧,最高体温40℃。想到幼儿园里最近出现了不少流感病例,好几个班级都隔离了,她带豆豆来检查,果然是流感。

“就进入12月份以后,患儿人数持续走高,比11月翻了一倍多。甲乙两种类型的流感检出率均有所增加,最近感觉乙型流感更多。”金晓群告诉新民晚报记者,冬春季本来就是呼吸道疾病的发病高峰期,此外,乙型流感合并细菌感染的患儿也不少。奥司他韦颗粒成为患儿中的“紧俏品”。

医院门急诊办主任沈国妹介绍,此波就诊高峰,呼吸科、消化科患儿增长最多,甲流、乙流、轮状病*肠炎等均不少。在医院,晚上10时仍是“就诊高峰”。一位家长在朋友圈里写道,“来得不是时候,挂完号前面还有个人,但这个季节,医院恐怕都‘不是时候’。”

医院小儿感染科主任*丽素同样感受到了“季节性压力”:患儿数量比之前翻了1.5倍,所有医生都加班上阵了。*丽素也很无奈,“一方面,时候确实到了,流感发病率上升了;但另一方面,有些家长太焦虑,医院。”

呼吁普及快筛手段

在流感季,医生结合流行病学史、临床表现和病原学检查即可得到更准确的诊断▼

流感主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39℃~40℃,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛,可有鼻塞、流涕等。在临床上为了辅助诊断通常医生都会用“鼻/口咽拭子”作为快速筛查手段。

但是,患儿丫丫的经历却引起了不少家长的共鸣。上周,丫丫突然出现高热症状,父母带她前往家医院就诊。医生为她申请了“快速筛查”,结果显示甲流为阴性,并没有乙流的筛查结果,一家人也就没当作流感来治。

丫丫回家后高烧不退,医院,快筛结果显示为乙流。“后来我才得知,医院不做乙流快筛,孩子因此没有及时吃抗流感药物。”

有类似经历的孩子并不少。家长张女士怀疑儿子感染流感后,医院人挤人,便到医院。然而,医院只有验血进行抗体检测,而抗体检测在感染初期结果并不准确;同时,医院也没有专门供儿童服用的小剂量奥司他韦颗粒。

“一颗胶囊,要么掰开;要么溶于水后照医生所说的量服用,有点麻烦。”张女士感慨地说,医院做到完全同质化服务并不容易,这也是许多医院去排队的原因之一。

“快筛只是一种辅助手段,但它却为医生提供了便捷,毕竟流感需要快速诊断并治疗,防止并发症。”医院的一位儿科主任告诉记者,她医院增加咽拭子这种“快筛”手段,也曾呼吁引进更方便儿童服用的小剂量奥司他韦颗粒,由于种种原因,且涉及到多个部门的协调工作,一直没有落实。同样的情况,在上海并不是个别现象。

症状稳定不必反复送医

面对激增的患儿人群、越来越焦虑的家长,*丽素觉得,在医疗资源已饱和的情况下,还是有必要给大家反复做健康宣教。目前感染人的主要是甲型流感病*中的H3N2亚型及乙型流感病*中的Victoria和Yamagata系。

甲型相对发病更急,也更容易带来并发症,且抗原容易发生转变。9年流行的甲型H1N1病*就是来源于禽、猪和人的重配株。而乙型相对较“温和”,起病没有那么急,威力没有甲型“凶猛”,其变异也较少。

“其实发烧时间长不一定代表病得重,自然也不必反复就医。”她说,今年上海地区患儿检出的流感甲型、乙型均有,甲型以H3N2为主,乙型以“Victoria”占据绝对主导。甲乙两型中,又以乙型略多。但流感较容易合并其他病*、细菌或支原体感染造成混合感染,因此不能放松警惕。

哪些情况需要引起重视呢?

*丽素提醒各位家长,患儿精神差、嗜睡、进食困难等,应及时就医;一岁以下的患儿病情变化比较快,且不会表达,更需要家长留意,及时送医;患儿发热伴有基础疾病如先天性心脏病、慢性肺部疾病急性加重的,建议及时就医。确诊或怀疑流感的患儿,在48小时内服用奥司他韦等抗病*药物效果最好。

相反,还有一医院。尤其是五岁以上的孩子,起病1-2天,如果只发热、咳嗽、流涕,精神好,可以在家里观察,多喝水,多测体温;患儿体温超过38.5℃,可以在家先用退烧药,体温降下来了,精神食欲好,医院。

“观察是最好的治疗,认识到这一点,年轻父母才能保持镇定,在家做好疾病记录。医院人满为患,在密闭的空间里更容易交叉感染,排队时间又很长,不利于患儿的健康。”她认为,医院,也建议做好防护措施,如戴口罩,尽量不和其他患儿一起玩闹。

如果没防住,该怎么护理

(1)充分休息、多饮水,饮食应当清淡、易于消化和富有营养。

(2)在房间内放置一台加湿器,增加房间内的空气湿度,让孩子呼吸更加顺畅。

(3)密切观察病情变化,当孩子出现持续高热(体温超过38.5度且孩子精神状态不好)、呼吸困难、严重呕吐等变化时,应及时就医。

(4)医院就诊时,应同时做好孩子及自身的防护,如戴口罩,避免交叉感染。

(5)所有家庭成员与流感患儿密切接触时要注意个人卫生,并做好个人防护,戴口罩并随时消*。

(6)家有两个孩子,其中一个感染流感时,应尽可能相对固定的1名家庭成员照顾患儿;其他家庭成员应尽量减少与流感患儿的接触机会,尤其是未感染流感的孩子,尽量减少与患儿的接触。

目前对于流感,国际上公认和推荐的一种抗病*药物是奥司他韦。

奥司他韦的作用是,切断复制好的病*离开人宿主细胞再侵略其他宿主细胞,但必须早期使用,48小时内用药,重症也要在72小时内用药。服用奥司他韦,不同年龄段孩子、肾功能不全者要根据肾功能调整。

需要提醒注意的是——抗生素对治疗流感无效!

不建议将奥司他韦作为家庭小药箱的常备药物

奥司他韦是处方药

不推荐家长自行判断、购买和使用

如果感冒了,

医院就医。

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