天，快要黑了。这座忙碌的城市又将入睡，让劳累的身躯暂别白日的辛勤。但对于我来说，依然在上班，并且是夜班，工作以来，我的夜班不计其数，很多的画面都历历在目。
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18时25分，接诊了几个来就诊的病人，其中的一个患者病情有些特殊。他是一位急性腹痛的患者，完善多项检查后，最终确诊为消化道穿孔，已转外一科行手术治疗。通过接诊这一例腹痛患者，我有所感悟，此时表针方向21:40，趁着这会儿有些时间，写出来与大家分享一下。
首先，简单病历介绍。
患者是一名36岁男性，下午17时左右突发上腹部不适，于18:20来院就诊。患者的病情特点:既往没有胃病病史，无反酸、心悸、气短、胸痛、后背痛等症状。入院前急诊查腹部超声、腹主动脉超声、心电图、腹部平片均未见明显异常，以“腹痛待查”收入我科。
在病室，为患者做体格检查。查体发现患者上腹部有压痛，无反跳痛，腹肌稍紧张，肠鸣音减弱。之后，患者腹痛稍有缓解，精神状态也有所好转，随后，科护士为其抽血化验、输液。大约1小时后，正当我为新来病人下医嘱时，患者家属匆忙跑来，患者腹痛加重，疼痛难忍。赶至病室再次查体，发现全腹部有压痛、反跳痛，腹肌紧张加重。心中不禁疑问:患者的查体体征更符合急性腹膜炎，此病多继发于消化道穿孔，是不是患者病情出现新的变化?
考虑至此，遂再次为患者行床旁腹部超声检查，与超声科医生密切沟通，此时发现患者腹腔内有游离气体，且出现积液，不排除消化道穿孔。急行全腹部CT检查，发现腹腔内多发游离气体，立即联系外科医生会诊，考虑消化道穿孔，紧急将患者转入外科进行手术治疗。
虽然已经将患者转至外一科，但我的内心却久久不能平静。此时真的体会到了那句经典名言“行医如临深渊，如履薄冰”的真谛。作为医生的我们都明白，患者的病情瞬息万变，需要我们医务人员在工作中要时刻保持清醒冷静的头脑和谨慎负责的态度，警钟长鸣。
此时的夜更沉了，透过窗外目视这座城市，看着家家户户的灯渐渐熄灭，这样一个夜晚，还会有多少个声音从不同的角度向我述说他们的故事……
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