最近气候变化较大，看到自家可爱的小宝贝突然阵发性哭闹，还不时呕吐，作为家长的你肯定忧心忡忡，除了考虑饮食问题，你还需要考虑你家宝贝有没有肠套叠哦！
夜间的儿科急诊来了一位焦急的家长：“医生，我娃娃晚上阵阵哭闹，难以安抚，今天还吐了好几次，您快看看是什么原因呢？”经过医生详细的问诊、查体以及彩超的检查，最后确诊为“急性肠套叠”。
什么是“肠套叠”呢？
肠套叠属于肠梗阻，是小儿常见急腹症之一，肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻。
简单来说，就是一段肠管套入另一段肠管中，若不及时处理，套入部肠管血液循环受阻，供血不足从而导致肠壁坏死。
为什么会发生肠套叠呢？
目前肠套叠的病因尚不明确，可能与娃娃饮食改变、肠道病*感染、腹泻、肠痉挛、上呼吸道感染及病*感染等原因相关。肠套叠一年四季均有发病，多发于气候变化较大的季节。
多大的小朋友容易好发肠套叠呢？
一般好发于2岁以内，尤以4-10月的婴儿多见，男﹥女，因为这个时期肠系膜过长、肠管蠕动功能容易出现紊乱，或者是肠道功能未完全发育健全，以及一些肠炎、腹泻，容易导致肠套叠的可能。3岁以后发病者多存在原发病。
肠套叠会有哪些典型症状呢？
阵发性哭吵
既往健康的婴儿突然出现阵发性哭闹不安，可伴有屈膝缩腹、面色苍白、拒食、出汗等表现，持续数分钟至数十分钟后缓解，间隔10-20分钟又反复发作。阵发性哭吵是由于腹痛引起。
呕吐
刚开始呕吐物为乳汁、乳块和食物残渣，后可含胆汁，晚期可吐粪便样液体，提示病情严重。
果酱样血便
多在发病后6-12小时排出果酱样黏液血便。
腹部包块
多数患者可在右上腹可触摸到腊肠样包块。
全身症状
早期一般情况尚可，晚期全身情况恶化，可有高热、嗜睡、昏迷、严重脱水、休克等中*症状。
儿童肠套叠症状常不典型。主要表现为阵发性腹痛，呕吐较少见，便血发生时间也较晚。
为什么需要做腹部超声检查？
超声诊断肠套叠的准确性和敏感性高达98%，在超声探头下，肠管的情况一览无余。典型的肠套叠团块横切时呈“同心圆征”或“靶环征”，纵切时呈“套筒征”或“假肾征”。当套入的肠管周围有肿大淋巴结、息肉或阑尾时，“同心圆征”将出现偏心性改变。套入时间较长或反复多次套入，套入肠壁可水肿增厚，回声减低，时间长了还会出现周边肠壁回声连续性中断，发生肠穿孔可能。彩色多普勒有助于显示套叠肠管管壁及其系膜的血流信号及其改变，可以评价肠壁血供情况。
所以肠套叠的及时诊断可以避免肠管的水肿甚至缺血性坏死，为拯救宝贝的肠管赢得了宝贵的时间。
确诊肠套叠，如何治疗呢？
急性肠套叠若发现及时，在48小时内，患儿全身情况良好，无腹胀，无明显脱水及电解质紊乱表现，可采用空气灌肠复位肠套叠。
但如果发现比较晚，或者病情严重，全身情况差则需要手术治疗。
因此
及早发现肠套叠很重要
若拖的久了
则会导致病情恶化
·儿科·
成都市第二人民院儿科是一个集医疗、教学、科研为一体的大医院科室，设有儿童保健、门诊和住院部，门诊除专家门诊外，开设急诊儿科门诊，24小时就诊；有环境舒适的门诊诊断室、门诊输液留观室、重症抢救室、智能雾化室、肺功能室。
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·超声影像科·
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排版：李劲松
文字来源：儿科翟俊莎（超声影像科）
图片来源：千库网
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