消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一种常见且多发的疾病。其中,溃疡形成的基本原因是酸性胃液对黏膜的消化作用。该病可发生于任何年龄段,其中十二指肠溃疡在青壮年期间较为多发,而胃溃疡则在中老年期间较为多发。
该病的临床表现为疼痛有规律性,长期反复发作,且与饮食有明显的关系。胃溃疡常在餐后1小时内发生,为饱腹时疼痛;而十二指肠溃疡常在餐后2-3小时内疼痛,为空腹时疼痛,这就是两者的区别。
消化性溃疡的疼痛部位于中上腹,呈钝痛、饥饿样痛、灼痛等,其并发症有嗳气、恶心、呕吐等,当溃疡出血时则会出现黑便。大多数的溃疡病可以用内科药物治疗,但是若溃疡患者出现溃疡穿孔时,则内科药物治疗往往无显著效果,这时需要考虑转外科治疗。
手术目前仍然是外科治疗消化性溃疡的重要手段,那么在哪些情况下,患者需要进行手术治疗呢?
十二指肠溃疡的手术指征(一)出现严重并发症:急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻;
(二)经正规内科治疗无效的顽固性溃疡。
胃溃疡的手术指征(一)包括抗幽门螺杆菌在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡,如:溃疡不愈合、短期内复发者;
(二)发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔、溃疡穿透至胃壁外者;
(三)溃疡巨大(直径>2.5cm);
(四)高位溃疡;
(五)胃十二指肠复合性溃疡;
(六)溃疡不能除外恶变或已经恶变者。
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