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TUhjnbcbe - 2021/5/17 1:03:00
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治溃疡病时辨大便情况有两个目的:其一,纠正大便异常。(1)脾胃虚弱多为溏烂便,可用理中丸加诃子、山药、炒谷麦芽等健脾止泻;(2)肝郁气滞者,大便时多时少,且排出不畅,加大腹皮、枳壳、郁金、合欢皮等疏肝行气导滞;(3)胃热甚者,见大便干结难解,酌用瓜蒌仁、厚朴、枳实、大*、蒲公英等清热通腑;(4)胃阴虚者,大便量少而结,加用瓜蒌仁、郁李仁、火麻仁润肠通便;(5)老年气虚大便秘结,无力排便者,重用白术,加枳壳、肉苁蓉补气导滞通便;(6)积滞内停,大便不顺畅者,用赭石、牛膝、麦芽、鸡内金等消积降胃气通便;(7)伴有肺气郁闭而便秘者,用紫菀、牛蒡子、杏仁、桔梗宜肺润肠通便。(8)如果出现柏油样黑粪,量多,属于胃热壅盛者,予三*泻心汤加茜草、仙鹤草、血余炭、白及、生地榆等清热凉血止血;黑粪属于气虚血溢者,予*土汤加*芪、白及、海螵蛸等补气收敛止血。其二,根据大便情况正确选择治疗溃疡病的药物。(1)补气阴药:便稀者用*参、*芪、山药;便干者用太子参、五爪龙、玉竹。(2)清热除湿解*药:便稀者用*连、白花蛇舌草;便干者用*芩、蒲公英。(3)消食积药:便稀者用山楂、神曲;便干者用麦芽、鸡内金、莱菔子。(4)止腹痛药:便稀者用木香、台乌药;便干者用白芍、枳实、厚朴。(5)伴咽痛,用利咽药:便稀者用诃子;便干者用牛蒡子、木蝴蝶、胖大海、土牛膝。(6)伴睡眠不安,用安神药:便稀者用酸枣仁、五味子;便干者用柏子仁、首乌藤。只有在临床实践中善于熟悉、总结治疗溃疡病的常用中药药性及对大便的影响,才能得心应手地选用既能消除病证,又能纠正大便异常的药物,可谓一举两得。

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