消化科

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TUhjnbcbe - 2021/5/16 1:46:00
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消化性溃疡的主要症状是胃脘部疼痛,属中医“胃脘痛”、“痞满”、“反胃”、“嘈杂”范畴。病机演变较为复杂,常涉及多个脏腑。胃气失和,气机不利,胃失濡养是发生胃痛胃炎胃溃疡的主要病机,常与肝脾等脏腑有关。溃疡初期,病变脏腑单一,久则相互影响,由实转虚,虚实错杂,迁延不愈。临床上外邪、食停、气滞、热郁、血瘀、湿阻等多属实证;脾胃虚寒、胃阴亏虚等多为虚证。且各证型之间,可合并出现、相互转化;如由实转虚,或因虚致实,虚实夹杂;或由寒化热,寒热错杂;可因气滞而血虚;或由瘀血阻遏气机而气滞。
  中医中药治疗消化性溃疡常以理气和胃止痛为基本,并审证求因,审因论治。邪实者以祛邪为急,正虚者以扶正当先,虚实夹杂者又应邪正兼顾。所谓“不通则痛,通则不痛”,在辩证治疗时,从广义的角度理解和运用“通法”。散寒、消食、理气、泄热、化瘀、除湿、养阴、温阳等治法,均可起“通”的作用。在审因论治的同时,适当配合辛香理气的中药,共奏“通则不痛”的功效。
  中医分型治疗
  1、肝气犯胃型:治宜疏肝理气和胃,常选用柴胡疏肝散(陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草)、四逆散(柴胡、芍药、枳实、甘草)等。
  2、脾胃虚寒型:治宜温阳益气建中,常选用*芪建中汤(*芪、大枣、白芍)、香砂六君子汤(人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、砂仁、木香)等。
  3、阴虚胃热型:治宜养阴益胃为主,常选用益胃汤(沙参、麦冬、冰糖、细生地、玉竹)、沙参麦冬汤(沙参、玉竹、生草、冬桑叶、麦冬、生扁豆、花粉)等。
  4、肝胆不和型:治宜调和肝胆,常选用左金丸(*连、吴茱萸)、半夏泻心汤(半夏、*连、*芩、干姜、甘草、大枣、人参)等。
  5、淤血阻滞型:治宜活血化瘀,常选用血府逐瘀汤(桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草)、隔下逐瘀汤(灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、元胡、甘草、香附、红花、枳壳)等。
  6、胃阴亏虚型:治宜滋养胃阴,常选用养胃汤(沙参、麦冬、冰糖、细生地、玉竹)、六味地*汤(熟地,山茱萸肉,丹皮,泽泻,山药,茯苓)等。
  7、胃酸过多型:治宜收敛制酸,常选用乌贝散(海螵蛸、浙贝母、陈皮)等。中医验方:1、白芍10g、白及10g、三七3g、海螵蛸10g、醋延胡索10g、*参10g、甘草3g。水煎服,日1剂。功效健脾和胃,化瘀止痛适应上腹痛有规律,或饭前、夜间痛,进食后缓解或进食后上腹胀满,反酸,乏力,纳呆。2、生*芪20g、当归15g、桂枝12g、白芍15g、生姜10g、大枣30g、乌贼骨20g、元胡15g、甘草6g。水煎服,日1剂。功效健脾和胃,化瘀止痛。适应上腹痛有规律,或饭前、夜间痛,进食后缓解或进食后上腹胀满,反酸,乏力,纳呆。3、高良姜12g、香附15g、吴茱萸6g、干姜9g、木香9g、陈皮12g、生姜6g、大枣15g、甘草6g。功效温胃散寒,理气止痛。适应胃痛暴作,甚则拘急作痛,得热痛减,遇寒痛增,口淡不渴,或喜热饮,苔薄白,脉弦紧。4、陈皮12g、柴胡9g、川芎9g、枳壳9g、芍药12g、炙草9g、香附9g、延胡索15g、白及10g。功效疏肝理气,和胃止痛。适应胃脘胀满,攻撑作痛,脘痛连胁,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅,得嗳气、矢气则舒,遇烦恼郁怒则痛作或痛甚,苔薄白,脉弦。5、*参20克、白芷15克、白术15克、山药20克、干姜6克、木香10克、荜拔10克、茯苓15克、白芍15克、炙甘草6克,水煎服,日1剂。随症加减:合并出血者加白芨粉3克,每日3次冲服;泛酸明显者加海螵蛸10克;疼痛重者加玄胡9克;口干、舌燥、尿*、便结及脉数者去干姜。功能行气温中。注治消化性溃疡。6、煅瓦楞子、白芨、鸡内金、佛手、云苓、砂仁、石菖蒲、玄胡、广木香、大*、珍珠层粉、三七末(另包)、樟木子、碳酸钙片。上方除三七末、碳酸钙片外,共为清水煎服;每日1剂,煎两遍混合均匀,早晚空腹各服一半。三七末早晚各服2克,碳酸钙片早晚各服5片,均用汤药汁冲服。随症加减:合并出血者,可加重白芨及三七量;合并幽门痉挛者加用法半夏、川朴、桂枝;痛甚者加用失笑散或芍药甘草汤;呕吐清诞者加用吴茱萸、生姜;泛酸或胃酸滴定高者加用鱼骨粉;兼肝郁者加用郁金、青皮;兼胃寒肢冷者加用桂枝、肉桂或熟附子;兼胃热甚者加用*芩(或*连)、天花粉、蒲公英;合并出血性贫血者加用*参、*精、首乌等。功效芳香健胃,行气止痛,制酸消食,收敛生肌。主治胃、十二指肠溃疡。本方宜于脾胃虚弱及气滞血瘀型溃疡者。7、①乌贼骨50%、甘草50%,共研细末。②乌贼骨40%、甘草40%、乳香10%、没药10%,共研细末。疼痛轻者用①方,较剧者用②方。每日4次,早、中、晚饭前半小时及临睡前各服1.5—3克。随症加减:舌苔厚腻,胃有湿浊者,加平胃散煎服;舌苔薄滑,胃虚寒者,加服香砂六君丸;肝气郁结,痛引两胁者,加服逍遥丸;舌淡,心悸,嘈杂者,加服归脾丸;气虚脾弱,面皎,气短,稍劳即发者,加服八珍丸或补中益气丸;肝胃不和,反胃呕吐者,加服左金丸;气滞疼痛,胸痞脘痛者,加服金铃子散;胃寒疼痛者,加服良附丸:大便色黑有隐血者,加服参三七末。功效敛新格,破瘀血,补中气,疗疮痛。主治溃疡性病。8、蓍草克、七叶一枝花克、高良姜克、枯矾克、青木香克、肉桂克,共研粉。每服3克,每日3~4次,用温开水送服。功效暖胃健脾,化腐解*,消胀止痛,制酸止血。主治溃疡病。9、甘草粉、瓦楞子。上药煅透研细末,每次4克,每日3次,饭前20分钟开水冲服。功效制酸止痛。主治胃及十二指肠溃疡。10、当归、白芍、郁金、延胡索、炙没药、炙乳香、白术、乌药、蒲公英、佛手、甘草,量因人因症而灵活运用,水煎服,日1剂。随症加减:气滞者加枳壳、厚朴;气虚者加*芪、肉桂。功效活血化瘀。对消化性溃疡有效。此方对初期的活动性溃疡最为适宜,至于虚寒型溃疡病应当投以*芪建中汤。肥厚性胃炎,胃窦炎亦非本方适应。11、煅瓦楞子、延胡索、乌贼骨、炙草、地榆、*芪、白术、山药,量因人因症而灵活施药,水煎服,日1剂。随症加减:肝胃不和者去山药、*芪,加青皮、枳壳、郁金、柴胡;脾胃虚寒者去地榆,加炮姜、砂仁、*参、肉桂;气滞血瘀者去白术、*芪、山药,加三七粉,炒蒲*、大*末、云南白药;阴虚胃热者去白术、*芪,加白芍、麦冬、川楝子、*芩。功效健脾和胃,疏肝理气,敛溃生肌。主治胃及十二指肠溃疡。12、*参15克、白术10克、炮姜(或干姜)8克、炒蒲*15克、三七2克、白芨15克、台乌药12克、陈皮10克、川木香10克.甘草6克,水煎服,日1剂。随症加减:外感发热者去炮姜,酌加金银花、连翅、苏梗、防风;剧痛不止者加沉香、延胡索;大便潜血化验持续阳性者去炮姜,加槐花、仙鹤草;挟湿苔厚腻秽浊者酌加藿香、佩兰、茯苓、泽泻;中虚气陷者重用*参,或加*芪,少佐升麻、柴胡。功效温中健脾,行气化瘀。主治虚寒型十二指肠溃疡。本方孕妇用之宜慎。13、紫河车(焙干)克、*芪50克、元胡30克、茯苓30克、鸡内金20克、砂仁15克。共研细末,早晚饭前各用温开水送服10克。每期10天停用5天,连服2个月。功效益气补血,养胃健脾,理气祛瘀,解痉止痛。主治虚寒型消化性溃疡。14、*芪15克、白芍15克、桂技7克、炙甘草9克、当归9克、川芎6克、云苓12克、泽泻9克、蒲公英12克、乌梅12克、煅牡砺24克、大枣5枚,水煎服,日1剂。随症加减:气虚明显者重用*芪,隐痛不已者重用白芍.一般不超过30克;痛止后配服乌贝散(乌贼骨、象贝母、瓦楞子,比例3:2:4);寒凝去蒲公英、牡蛎、乌梅,加干姜7克、广香9克;肝郁去牡蛎,加佛手9克、郁金9克;胃阴不足去牡蛎、桂技,加麦冬12克、北沙参12克;血瘀去乌梅,加制乳香6克、制没药6克、丹参12克;出血配服止血散(白芨、田七、大*炭,比例5:3:4)。功效益气活利湿,活血敛疮。主治胃、十二指肠溃疡。本方对脾胃虚寒和肝胃不和型溃疡疗效不错。对十二指肠溃疡疗效尤佳;但对胃阴不足、气滞血瘀者疗效较差。15、血竭60克、孩儿茶克、三七60克、生石膏克、白芨克、川*连60克、白芍克、甘草克。先将生石膏放在电炉上直接火煅,其余药物分别用文火或烘箱烘干,粉细,装瓶备用。饭前半小时用热水或蜂蜜调成糊状吞服,每次20克,每日3次。服后食道部仍有干涩及物粘附紧束之感属正常反应,勿饮开水。随症加减:胃酸多加乌贼骨、吴茱萸;嗳气频作加柴胡、枳壳。功效活血祛腐,生肌敛疮,消炎止痛。主治胃,十二指肠溃疡。本方用药粉末,取其可粘附在胃粘膜及溃疡面上,被局部直接吸收,以发挥作用。服后饮开水则会降低药物胶质性及粘附性,易影响疗效。本方对外科体表顽固性遗疡效果亦佳。但对慢性浅表性胃炎效果不够显著,切勿滥用。16、乌贼骨50克、大贝母50克、生白芍50克、生甘草50克、乳香30克、没药30克、参三七粉30克。将上药混合研末,装入空心胶囊,每粒重约0.5克。每日3次,每次6粒,饭前2小时温开水冲服。30天为1疗程。功效制酸止痛化瘀,养胃和中通络。主治消化性溃疡。17、*参60克、*芪60克、白芨45克、白芍45克、茯苓20克、何首乌20克、鱼腥草20克、山药25克、*精25克、仙灵脾20克、熟地25克、枸杞子25克、丹参25克、煅瓦楞30克、白花蛇舌草30克、鸡血藤15克、田七9支,水煎服,日1剂。随症加减:兼气滞加香附、青皮;虚寒加附子、干姜;阴虚加麦冬、沙参、石斛;血瘀加赤节、红花。功效健脾益气,滋补肝肾。主治消化性溃疡。消化性溃疡多属中医中“胃院痛”范畴,主要病位在中焦脾胃。由于病程长,导致脾胃虚弱,健运失司,升降失常,气机限滞;而肝郁克脾,气滞血瘀的病变亦多兼有之。所以,治疗亦用扶正固本(健脾益气,补益肝肾)为主,辅以祛邪(清利湿热,活血化瘀,行气疏肝)。18、白头翁30克、生*芪15克、蜂蜜40克。此为1天量。按比例取白头翁、生*芪若干,先用清水漂洗5分钟后,取出生药,浸泡在冷水中一昼夜,翌日取文火浓煎2次,去药渣,将药液沉淀一夜,取上清液再煮沸浓缩,另将蜂蜜煮沸,去浮沫,用蜂蜜加入药液中,浓缩成糖浆,分装在毫升盐水瓶中,封口备用(其中含生药白头翁克、生*芪克、蜂蜜克%)。服法:每次20毫升,日期3次,饭前热开水冲服。功效健脾止痛,生血生肌。主治胃阴不足型消化性溃疡。本方宜于胃阴不足型消化性溃疡,其次为虚寒型、气虚型,对肝旺型疗效较差,血瘀型、痰浊型无效。19、甘草50%、牡蛎30%、乳香10%、没药10%。上药按比例共研细,每次服3—6克,每天3—4次,3周为1疗程。功能制酸缓中,活血化瘀。主治胃及十二指肠溃疡。仅供有缘人参考。谢谢!张宏恩

疗疾救难慈心怀德此生无悔

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