治疗方法:奥美拉唑20mg+阿莫西林mg+呋喃唑酮mg,口服,2次/天。服药时间为早餐前30分钟及晚上临睡前,疗程1周,抗Hp结束后所有病人均服用奥美拉唑20mg,1次/天,共3周。Hp感染是胃、十二指肠溃疡的重要致病原因,根除Hp可促进消化性溃疡的愈合,而且能显著降低溃疡病的复发率。质子泵抑制剂+克拉霉素+硝基唑类是国际常用的抗Hp标准方案之一,但该方案不仅费用较高,也有一定的副反应。研究发现Hp对甲硝唑及克拉霉存在一定耐药性,随着时间的推移及应用的推广其耐药性逐年增加,而对阿莫西林和呋喃唑酮极少耐药。呋喃唑酮的作用机制是抑制体内单胺氧化酶活性,提高体内多巴胺活性,多巴胺则可抑制胃酸分泌,扩张血管从而维持胃粘膜的完整性,保护胃粘膜;同时它又是一种廉价的抗生素,在胃内有良好的抗Hp作用,小剂量使用副作用少见。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,通过抑制壁细胞膜中的H+、K+、-ATP酶,产生强有力的抑制胃酸分泌作用;奥美拉唑20mg每日2次,胃内pH5的时间百分比为83%~99%,从而有效抑制胃蛋白酶活性,促使溃疡愈合;奥美拉唑抗Hp的作用表现在3个方面:(1)奥美拉唑可抑制Hp的ATP酶活性,从而直接发挥抗Hp作用;(2)奥美拉唑可明显提高胃及十二指肠pH值,使阿莫西林在此条件下抗菌活性显著提高;(3)胃液pH升高后不利于Hp的生长。本组研究表明,奥美拉唑+呋喃唑酮+阿莫西林短程联合应用,溃疡愈合率及Hp的根除率均较高。价格相对便宜,副作用小,不失为一种较理想的治疗方案。
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