近年来，随着人们工作压力增大、经常饮食和作息不规律，慢性胃炎患者日趋增多，萎缩性胃炎就是其中之一，而且还有年轻化的趋势，很多人30多岁就出现了萎缩甚至肠化。由于网上有“萎缩性胃炎是癌前病变”、“萎缩性胃炎迟早都会癌变”等等传言，这使很多朋友人心惶惶。
什么是萎缩性胃炎？
慢性萎缩性胃炎会癌变吗？
萎缩性胃炎的病因有哪些？
得了萎缩性胃炎怎么办？
荆州一医消化内科索绪枭主任为您详细解答！
什么是萎缩性胃炎？慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种，是局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能下降)，常伴有肠上皮化生、不典型增生及炎性反应。所以，萎缩性胃炎并不是胃的体积变小了、变皱了，而是胃粘膜变薄了，分泌消化液的腺体减少了。
在临床上慢性萎缩性胃炎是很常见的疾病，它和年龄有一定的关系。随着年龄的增长，慢性萎缩性胃炎的比例在不断的增加，在70岁到80岁的老年人萎缩的比例可能高达60%到70%，可以说，如果老年人出现胃黏膜不同程度的萎缩，是一种生理的自然的老化的过程，大家应该坦然的接受。
萎缩性胃炎离胃癌还有多远？从病理学而言，慢性萎缩性胃炎发展成胃癌一般会经过萎缩性胃炎-肠化-上皮内瘤变（也叫不典型增生，是最重要的癌前病变）-胃癌的过程，这个过程是很漫长的，通常需要数年到数十年。
慢性萎缩性胃炎的进展与演变受多种因素的影响，出现了上皮内瘤变后，发生胃癌的风险有一定程度的增加。不过目前发现去除病因加上治疗后，即使发生了上皮内瘤变，低级别的上皮内瘤变大部分可逆转，而只要密切内镜追踪与复查，对于进展成为的中重度的上皮内瘤变，可以通过强大的内镜技术进行病灶的切除。
总的来说，慢性萎缩性胃炎到胃癌之间仍有很长的距离，只要正规治疗，密切随访观察，积极处理癌前病变，是能够预防胃癌发生的。
萎缩性胃炎引起的原因有哪些？慢性萎缩性胃炎与多种因素相关，与幽门螺旋杆菌感染、胆汁反流、免疫、遗传、年龄、高盐及低维生素饮食等因素相关。
1.幽门螺旋杆菌感染
世界卫生组织将幽门螺旋杆菌感染列为一类致癌因子。2.胆汁反流胆汁可损伤胃黏膜屏障，使黏膜修复功能减弱，导致慢性萎缩性胃炎的发生。高龄、胃动力减弱、吸烟等可能是引起胆汁反流的原因。3.维生素缺乏
已有研究表明萎缩性胃炎患者维生素B12、叶酸缺乏、长期幽门螺旋杆菌感染会抑制胃黏膜分泌维生素C，使维生素C对氧自由基和亚硝酸盐的清除能力下降，从而加重慢性萎缩性胃炎的病变程度。4.免疫因素
胃体萎缩性胃炎与自身免疫有关。5.遗传因素
据调查，慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间，慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高，恶性贫血的遗传因素也很明显。
6.生活方式
长期过热、高盐饮食，水果、蔬菜摄入少，长期嗜烟酒，滥用药物均易导致胃粘膜受损而发生萎缩、炎症变化。萎缩性胃炎有什么症状？慢性萎缩性胃炎患者多数没有任何症状。有症状者仅表现为上腹痛或不适、上腹胀满、早饱、嗳气、恶心等非特异性消化不良症状。早饱是指少量进食则有吃饱的感觉，也是胃或上腹部的一种胀满感。嗳气就是我们平常说的打嗝、打饱嗝。少部分患者还可有乏力、消瘦、贫血等全身症状或者健忘、焦虑、抑郁等精神症状。得了萎缩性胃炎应该怎么办？慢性胃炎的治疗遵循个体化原则，医生会对患者尽可能针对病因进行治疗。如存在幽门螺杆菌感染的患者会根除细菌，存在胆汁反流的患者会应用促动力药或结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。除了药物治疗外，坚持内镜复查非常重要，以早发现、早诊断，早干预，阻断部分中-重度患者向恶性肿瘤的演变。1.对于中重度萎缩伴肠化的患者要做到1年左右随访一次；2.不伴肠化或上皮内瘤变的情况，可酌情内镜和病理检查随访；
3.伴有低级别上皮内瘤变的患者，医生会可根据内镜和临床情况缩短至每3个月或半年随访一次；
4.而高级别上皮内瘤变则需要马上复查胃镜，必要时需接受手术治疗或内镜下局部治疗。
慢性萎缩性胃炎其实离胃癌还比较远，只要养成良好的饮食习惯，配合医生正规治疗、合理复查，是可以将容易转变成胃癌的癌前病变扼杀在摇篮之中的。如果您正患有慢性萎缩性胃炎，请不要恐慌，立即找专业的消化科医生进行正规治疗和随访，医患合作，远离胃癌！
索绪枭主任简介：
副主任医师，从事临床工作二十余年，医院进修学习。擅长慢性胃炎、消化道肿瘤、功能性胃肠病诊治，尤其对消化道出血内镜诊疗有丰富经验。发表论文、论著十余篇，荣获“湖北省癌症早诊早治项目先进工作者”称号。
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