医学指导：医院李小燕副主任医师
王女士是一位年轻的上班族，近来老是睡眠不好，烦躁，难以入睡，夜梦纷纭，刚开始以为是工作缘故，考虑可能一时内分泌失调，没有在意，可近几个月来一直是这个样子，王女士工作也没有很大压力，晚上睡不好，白天精神就差，有一次因为精神不集中，导致工作出现一个纰漏差点造成严重后果，所幸及时被同事发现......
王女士意识到，虽然自己是轻度睡眠障碍，长时间下去，身体也受不了，医院开了常见的安眠药，吃了后睡眠的确有所改善，但服药后第二天经常头重、乏力，而且一停药，睡眠又回到之前状态，王女士不想以后靠安眠药度日了，近来一直寻求中医治疗，当王女士来看我门诊时，她不是冲睡眠障碍来的，那时正值她有些腹胀、便秘不适，找我中医调理，我给她开了药，一周后，王女士兴致冲冲来复诊，进门就说：哎呀，李主任，你真厉害，你除治好了我的胃病不说，还把最困扰我的睡眠问题解决了！厉害厉害呀......翻看病历上次我问诊到睡眠时，王女士自以为消化疾病和睡眠无关，同时她怕睡眠问题对我诊治她的胃肠疾病有干扰，就没有如实说明，支支吾吾说道睡眠情况还行......那么，王女士的睡眠问题真是我歪打正着治好了吗？这里先卖一个关子，我们不妨先简单说一下失眠。
说到失眠，我们大家都不陌生，可以说，生活中我们多多少少都曾经或正在遭受不同程度失眠的困扰，如入睡困难，反复易醒，早醒，甚至通宵不眠等睡眠时间及质量问题；偶尔失眠一两次，倒也无大碍，若是平时经常失眠，那种痛苦也只有失眠的人能切身体会了。
随着现代社会环境的改变，压力的增大，饮食的变化，尤其大城市夜生活的过度，夜间工作等等，失眠在现代临床中发病率呈逐年上升，越来越多的人睡眠节律受到干扰，而现代医学对失眠的机制研究尚不明确，临床治疗还主要依赖药物纠正，主要是镇静催眠药物，但这些药物大多有一定副作用，如次日宿醉效应，容易产生耐性和依赖性，过量有呼吸抑制，疗效个体差异性较大等等。
面对西医的尴尬和失眠病的现状，中医要开始放大招了。中医对失眠研究已有两千年的历史，治疗效果也较为理想；中医称失眠为“不寐”“不得卧”，病因有情志因素、饮食内伤、外邪侵袭等等，对应病机亦是多种，如清·李中梓在《医宗必读·不得卧》提出不寐的五大证候及治法，曰气虚、阴虚、痰滞、水停、胃不和。失眠病因多且复杂，这里着重论述人们常见却容易忽视的一个因素——“胃不和”。
“胃不和则卧不安”，这句话最早出自中医经典《*帝内经》，后世医家对此多有论述，明·张介宾亦云:“今人有过于饱食或病胀满者，卧必不安，此皆胃气不和之故”。胃不和已成为临床失眠主要病因之一，这里不得不说明一下，此处中医所指的“胃”不单指西医组织器官胃，中医的胃不和包括了脾、胃、肠三方面的功能失调，即整个消化系统的疾病。
那“胃不和”和“卧不安”到底是什么关系呢？据临床观察，失眠症与胃肠疾病关系十分密切，相信大家在日常生活中大多都有类似的体验，广州夜生活较为丰富，很多人习惯晚睡，到了半夜凌晨街边的大排档生意火爆，或上夜班、加班的人们习惯半夜叫上一份外卖，或工作应酬，睡前饱饱吃上一顿......然后，然后睡不着了，在床上翻来覆去。这里王女士就是这种典型，她说每逢下班后，心情放松，就和自己的闺蜜或同事，出去海吃大吃，王女士热爱美食，吃起来控制不住，每次就会吃得很杂、很多，吃得爽快了，睡觉问题就来了，虽说不至于是吃撑得睡不着觉，因为没有明显腹胀等，但就是感觉睡不舒服，烦热感，床上翻来覆去......这其实是中国所说的郁热。饮食积滞最易郁而化热，时间长了，王女士就出现腹胀、便秘了。
说到这里，大家就明了了，原来王女士失眠的罪魁祸首是胃肠不适。通过中医调理脾胃，胃肠积滞一消，郁火得清，气血恢复正常，脾胃升降司职，自然睡眠问题也解决了。
失眠可以算作是脑袋的问题，居然和脾胃关系紧密？这到底是何道理呢？
中医认为脾胃主运化，升清降浊，为气机升降枢纽，气血生化之源，是人体功能活动的物质基础。若因湿浊阻滞、或食积内停，阻碍气机，升降反作，浊气上犯，或因胃阴不足，虚火上灼，或因胃热炽盛，阴不制阳，阴阳失和，心神受扰，或脾胃亏虚，气血乏源，心神失养，则出现卧不安寐。
从西医角度可从以下三个方面解释，首先，现代医学研究认为脑和肠关系紧密，肠具有相对独立于大脑的一个神经系统，叫做肠神经系统，所以有学者提出“脑-肠轴”的概念，认为肠神经系统具有独立的调节胃肠道运动、分泌、吸收及血液循环等功能，肠和脑神经相互作用、相互影响，所以胃肠疾病可以明显影响中枢神经系统；其次，现代医学认为正常的体温调节是睡眠—觉醒节律规律运行的必要条件，由于过食产生的代谢热量过高，夜间体温调控中枢不能在睡眠期使温度下降，从而导致入睡困难及睡眠中易于觉醒等睡眠障碍；最后，夜间进食过饱，从胃肠道发出的冲动兴奋了脑干网状结构，进而兴奋大脑皮质，也可引起失眠。以上诸方面可以佐证“胃不和则卧不安”理论。
失眠的原因非常复杂，“胃不和”只是其中一个重要的因素。生活中，若发现经常脾胃不适，又兼有睡眠不佳，二者关系紧密，很有可能就是因果关系，此时不妨先主要调理自己脾胃问题，说不定困扰你多年的失眠随之就轻松解除了，具体如何调理脾胃，除了一般健康、规律饮食，必要时中医中药调理，建议消化科门诊治疗。
专家名片
李小燕
医院副主任医师
广东省中医药学会治未病健康促进专业委员会常务委员，中国民族医药学会养生保健分会常务理事，广东省中医药学会消化分会会员。
擅长：消化系统疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡、慢性结肠炎、便秘、腹泻、胃肠、反酸、烧心等疾病及症状的中西医结合治疗，中医体质调养、疲劳综合症、亚健康的诊治和调理。内科常见疾病的诊治。
应诊：周一夜诊（医院大德路总院）
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