医院消化内科胡兵教授团队于年7月在Endoscopy（影响因子：7.，在“外科学”类别种期刊中排名第5）在线发表文章“EndoscopicsubmucosaldissectionwithadditionalradiotherapyinthetreatmentofT1aesophagealsquamouscellcancer:randomizedcontrolledtrial”（长按下方
目前，对于T1a鳞癌ESD术后是否追加放疗尚存争议，且缺乏高质量证据。因此，医院胡兵教授开展了一项单纯针对T1a食管鳞癌的小样本前瞻性随机对照研究，将70名经内镜完整剥离、切缘阴性的T1a鳞癌患者随机分入放疗组和对照组；放疗组患者在术后2个月左右完成放疗，对照组仅完成常规随访（研究流程见图1）。研究结果显示，ESD术后追加放疗可以提高T1a食管鳞癌的总体3年无复发生存率（%vs.85.3%，P=0.04，HR=0.08，95%CI0.01-0.86）（图2），并且未观察到放疗相关严重并发症。因此，放疗或可作为一些高风险T1a食管鳞癌患者ESD术后预防复发的备选方案。
图1 研究流程图
图2 T1a肿瘤及亚组（T1a-EP、T1a-LPM、T1a）RFS的Kaplan-Meier曲线图
然而，随机对照研究外推性较差，不能反映真实临床场景。并且小样本不足以进行有效的亚组分析，难以更精确地筛选受益人群。因此，胡兵教授拟开展一项多种性非随机对照研究，纳入更多的T1食管癌患者，包括T1b食管癌，以一种更切近临床实际的方式来探索该治疗方案的有效性及成本效益。
专家点评
庞茂银教授：食管鳞癌是全球最主要的食管癌病理类型，在东亚尤为高发。随着内镜手术技术的飞速发展，大多T1a食管鳞癌可以得到完整切除。但是ESD术后复发仍有发生。因此，预防术后复发并减少重复有创治疗成为一种新的治疗理念。本研究在国际上首次采用前瞻性随机对照设计，并进行了较长期随访。结果显示ESD术后追加适当放疗对于T1a食管鳞癌患者或可受益，同时为高龄或合并症较多而不能耐受再次有创治疗的患者提供了一种新的治疗选择。
庞茂银，梅奥诊所胃肠病与肝病专科医生，教授。复旦大学临床医学博士，美国布朗大学博士后。先后于波士顿大学威廉姆斯医学中心和梅奥诊所接受内科和消化病专科培训。曾任华盛顿哥伦比医院副教授。临床与研究兴趣包括胃食道反流和动力性疾病及食管早癌的诊断和治疗。医院内镜中心师从胡兵教授学习高级内镜技术。
作者投稿心得
近3年来，我们在欧洲消化内镜协会会刊Endoscopy发表文章30余篇，展示了我们临床工作的经验及创新，获得了国内外同行、专家们的充分肯定。近年来，内镜技术出现井喷式发展，各种各样的报道层出不穷。究其根源，关键还是立足于临床并着力解决了临床的某个难题，即源于临床回归临床。论文投稿过程中接受了评审共约50余条提问，并对提问逐一进行详细回复。在回答评审问题的过程中，也是反复对自身研究结果的再思考——即如何科学、合理地解释自己的研究结果，并指出其临床意义。
作者介绍
胡兵教授为通信作者，消化内科博士张宇航与刘苓教授为共同第一作者，王啓名、郭林杰、叶连松、曾宪辉、袁湘蕾、张宇雁、黎燕及约翰·霍普金斯大学医学院ElinorZhou在资料收集、统计分析、文章修改等方面提供了大力支持。医院肿瘤科许峰教授在放疗方案指导和专业咨询方面提供了莫大帮助，在此表示由衷感谢。
通信作者
胡兵，主任医师、博士生导师，医院消化内镜中心主任，中华医学会消化内镜学分会常委、中国医师协会胰腺病专业委员会副主任委员、中华医学会消化内镜学分会早癌协作组副组长、中国内镜医师协会消化内镜人工智能专业委员会副主任委员。四川省学术技术带头人，获得四川省科学技术进步一等奖、云南省科技进步特等奖，获第二届“国之名医·优秀风范”荣誉称号。自年以来发表SCI文章60余篇（累计IF＞），被认为是近两年最有影响力国内消化领域专家。副主编人民卫生出版社教材3部、专著2部，获授权专利11项并成功转化3项。近3年承担项目有：作为首席科学家承担国家重点研发项目1项（总经费万）、国家自然科学基金面上项目1项及四川省科技厅重点项目1项（万）。担任WorldJournalofGastrointestinalEndoscopy主编及AmJGastroenterol（IF:10.）、Endoscopy（7.）、JournalofGastroenterology（6.）、DigestiveEndoscopy（4.）、EndoscopyUltrasound（IF:3.）、WorldJournalofGastroenterology（IF:3.3）等20余篇SCI杂志编委、特邀审稿专家。
作为国际知名内镜专家，多次受邀在美国、欧洲、俄罗斯、印度等国家进行手术操作演示、演讲及内镜操作带教。包括美国约翰·霍普金斯、梅奥医学中心、西南医学中心、范德比尔特医学中心及加拿大、欧洲、印度、阿联酋等数十位国外医生慕名前来华西跟其进修学习。年1月及年6月，分别受邀至美国西南医学中心、约翰·医院进行特邀专场学术讲座。
多年来致力于医学科普创作与传播，先后7次在中央电视台综合频（CCTV1）、1次在中央电视台经济频道（CCTV2）进行医学科普知识推广与宣传。作为知名网络医学科普大V，微博“华西胡兵”粉丝65万、个人