急性上消化道出血是急诊常见的急危重症之一，中国医师协会急诊医师分会组织急诊科、消化科、介入科、外科等多学科专家，在版共识的基础上，对急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识进行版(第三次)更新。专家组成员对共识内容在风险分层、动态评估、治疗策略、内镜干预时机和特殊人群用药管理等方面进行广泛讨论和修改，从而最终达成共识陈述。
急性上消化道出血急诊诊治流程1紧急评估、诊断与分层救治情陈述1：首先应评估患者意识、气道、呼吸和循环。在对急性上消化道出血进行初步诊断与鉴别后，结合GBS评分判断病情危险程度（证据水平：高，一致率：%）。
陈述2：根据危险程度对急性上消化道出血患者进行分层救治，危险性出血应在急诊诊治（证据水平：高，一致率：%）。
2紧急处置陈述3：高危急性上消化道出血患者应进行紧急处置（证据水平：高，一致率：%）。
陈述4：血流动力学不稳定的急性上消化道出血应及时进行容量复苏，恢复并维持重要器官灌注（证据水平：高，一致率：%）。
陈述5：权衡输血风险和获益，采取最佳输血策略（证据水平：高，一致率：97.7%）。
陈述6：在积极进行容量复苏后仍存在持续性低血压，为保证重要器官最低有效灌注，可选择使用血管活性药物（证据水平：中，一致率：%）。
陈述7：危险性急性上消化道出血病因不明时，可静脉联合应用PPI和生长抑素治疗，病因明确后再行调整（证据水平：低，一致率：98.9%）。
陈述8：当高度怀疑为静脉曲张出血时，推荐预防性使用抗生素（证据水平：高，一致率：83%）。
3全面评估陈述9：初始处置后应全面评估判断出血病因（证据水平：高，一致率：%）。
陈述10：动态监测病情变化并判断是否存在活动性出血（证据水平：高，一致率：%）。
陈述11：对病情严重程度、治疗干预需要和预后进行临床评估（可参考GBS评分量表）（证据水平：中，一致率：98.9%）。
4进一步诊治陈述12：急性非静脉曲张性上消化道出血，在内镜干预前后应考虑使用PPI（证据水平：中，一致率：97.7%）。
陈述13：急性静脉曲张性上消化道出血，推荐使用生长抑素（或其类似物奥曲肽）或血管加压素（或其类似物特利加压素），最长可持续用药5d（证据水平：高，一致率：95.5%）。
陈述14：急性上消化道出血应慎用止血药物。（证据水平：低，一致率：92%）。
陈述15：对肝硬化伴急性上消化道出血患者应给予预防性抗菌治疗（证据水平：高，一致率：83%）。
陈述16：权衡出血与缺血风险，个体化管理抗栓药物（证据水平：高，一致率：97.7%）。
陈述17：三腔二囊管仅作为处理内镜难以治疗的EGVB的临时过渡措施（证据水平：高，一致率：95.5%）。
陈述18：危险性急性上消化道出血应在出血后24h内进行内镜检查；经积极复苏仍持续血流动力学不稳定时应行紧急内镜检查；如果血流动力学稳定，可在24h内进行内镜检查。疑似静脉曲张出血应在12h内进行内镜检查（证据水平：中，一致率：98.9%）。
陈述19：可考虑在内镜检查前30~min静脉输注红霉素mg以改善内镜视野（证据水平：高，一致率：80.7%）。
陈述20：内镜禁忌或检查阴性者，若仍有活动性出血，可行腹部CTA寻找潜在出血原因（证据水平：中，一致率：98.9%）。
陈述21：内镜禁忌或检查阴性者仍有活动性出血，或药物及内镜治疗出血失败，或腹部CTA提示出血，可急诊介入检查治疗（证据水平：中，一致率：98.9%）。
陈述22：对于药物、内镜及介入治疗难以控制的持续性出血，可启动多学科诊疗，必要时外科手术干预（证据水平：中，一致率：97.7%）。
5预后评估情陈述23：急性上消化道出血病情稳定后，需对预后进行评估，风险评分量表临床应用价值有限（证据水平：中，一致率：94.3%）。
以上内容摘自：中国医师协会急诊医师分会，中华医学会急诊医学分会，全*急救医学专业委员会，中国急诊专科医联体，北京急诊医学学会.急诊上消化道出血急诊诊治流程专家共识[J].中国急救医学,,1(1):1-10.
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