作者：许琳琳
单位：医院超声科
消化性溃疡是常见病、多发病。那什么是消化性溃疡呢？
概念：
消化性溃疡是指各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎症与坏死性病变穿透黏膜肌层导致的溃疡。常发生在与胃酸接触的消化道黏膜，以胃、十二指肠最常见。
胃溃疡是消化性溃疡的一种类型，指发生在胃壁的溃疡。
病因及发病机制：
胃溃疡（GU）:自身防御—修复（保护）因素减弱为主。
病理变化：
肉眼：溃疡边缘整齐，底部平坦、洁净，通常穿透黏膜下层，深达肌层甚至浆膜层。溃疡周围的胃黏膜皱襞因受溃疡底瘢痕组织牵拉而呈放射状。
镜下变化如下图：
A:少量炎性渗出物覆盖B:坏死组织C:较新鲜的肉芽组织层D:陈旧性纤维瘢痕组织层
临床表现：
胃溃疡：进食后腹痛、反酸、嗳气，反复发作。可并发呕血、黑便、急性穿孔、恶变等并发症。个别患者无症状体检偶然发现。
声像图表现：
1、病变处壁局限性增厚、回声减低、层次结构清晰；
2、黏膜面中断、凹陷；
3、表面附有强回声光斑（可有可无）；
4、胃溃疡直径常＜1.5cm，病变周围胃壁厚度常＜1.5cm（两个＜1.5cm）；
5、良性溃疡以溃疡为主，水肿的程度与溃疡深度及广度密切相关；
6、较大溃疡（直径＞1.5cm），溃疡灶周围可见“黏膜纠集征”；
7、胃蠕动多减弱，无周边浸润，少部分溃疡灶周边可见肿大淋巴结，无脏器转移。
了解了胃溃疡后，我们再来看一下胃溃疡的声像图表现
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图一、图二：为胃体小弯侧近胃角处胃溃疡
视频如下：
如何诊断胃溃疡，您学会了吗？
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