“逼布。。。逼布。。。”，深夜，随着救护车声响，又一个不明原因消化道出血的病人从外院转入。
要不是出血量多，病情凶险，断不会这个时候转院，值班医生护士做好了抢救准备，
病人，男性，52岁，因为“腹痛半月余，排黑便4天”医院就诊，大便潜血阳性。毫无疑问，就是消化道出血。黑便，一般都是上消化道出血，外院按照上消化道出血的常规治疗原则治疗，病人出血没有减少，并排出暗红色血便，出现重度贫血，失血性休克。
入院后我科立即予输血、生长抑素、抗休克等治疗，病情稍稳定，马上进行了床边胃肠镜检查。
胃镜：胃里、十二指肠球部、降段没有出血灶
结肠镜：从回盲部到直肠：没有发现出血灶
全腹CT：没有发现胆胰系统疾病，不是胆道出血
难道是小肠出血？马上吞胶囊内镜吧！
（此胶囊镜图片为手机拍摄，实际比该图片清晰）
果然胶囊镜工作到3小时14分钟的时候，发现了一个隆起病变！具体是什么呢？间质瘤？囊肿？恶性肿瘤并出血？而且，在出血的情况下，病人的肠道准备欠佳，难以鉴别这是小肠的上段还是下段，即使手术切除，在长达5-7米的小肠中，怎么找到这个大约1厘米的瘤子呢？必须有相对明确的定位，才能手术探查。下一步，应该怎么办？
经过我们科科内讨论，决定给病人做一个小肠镜检查。
用小肠镜进行检查，既可以定位、活检、必要时，还可以进行一些止血操作。
上面这个就是小肠镜下发现的病变，在小肠的下段，一个大约1cm的粘膜下隆起
我们用美蓝染色剂进行了定位，病人随即转到外科，根据定位，进行了手术切除。病理结果为：小肠深在性囊性肠炎。这是一个相对少见的疾病，临床表现为腹痛、呕吐、便血。
直到今天，患者术后恢复良好，无再出现便血。
消化道出血的病人，通常表现均为呕血或黑便、血便，但是诊断有时候大相径庭，不明原因消化道出血更是消化内科疾病的难点；原因是在过去，长达5-7米的小肠是检查的盲区。我院是番禺地区第医院，胶囊内镜和小肠镜，配合使用，消灭小肠检查的盲区，使不明原因的消化道出血、小肠相关疾病得到明确诊断。
每当一个不明原因消化道出血的病例，通过我们的努力，层层的抽丝剥茧，找到出血元凶的时候，一种使命感油然而生，对知识的追求、对生命、对专业的敬畏，使我们在消化内镜的道路上继续前进。
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