陈老中医师认为婴幼儿中*性消化不良是脾胃功能紊乱的一种急性重病,多由摄食不慎,乳食失调,或受六淫之邪外袭,或失治误治而发病,治疗之法,其不同成人者,首先考虑小儿为稚阴稚阳之质,脏腑娇嫩,气血未充,脾胃脆弱这一特点,应抓住健运脾土这条总纲,祛邪分利,温煦中阳,应有尺度。否则易于伤津耗液,易生急变,年龄愈小,愈要注意,以防久泻脱阴亡阳。临床常用“钱氏七味白术散”有四君补益脾胃之虚弱,藿香、木香芳香醒脾,化湿行滞,葛根清阳明解肌除烦,综合全方补而不滞,消而不伐,可称治泻之基本方剂,但各药应用有以下的几点原则:
凡发热无而挟表邪者,应加荆芥走表,取风药鼓舞清阳上升,有汗忌表,可以煨葛根配*连清热以止泻;高热者尤应去藿香加*苓以清热,湿盛腹满,甘草应慎用;寒泻加砂仁温中行气,中寒甚者当加干姜以温中散寒,炮姜效力尤佳,四肢厥冷,桂附理中可以酌选;露睛昏睡,频频抽搐,速加天麻全蝎羌蚕平肝熄风,木香用量少,有止泻止痛之功,多用反泄,或加炒白芍以缓里急;伤食致泻,当区分何种积滞,油腻肉食选用焦山渣,谷面食选用谷芽麦芽,蛋类用鸡内金;风寒食滞,焦曲必不可少;寒呕加丁香,蔻仁,久泻气陷大肠失固,煨诃子、乌梅、煨玉蔻、炒故纸可以酸濇固肠;至于暑湿之泻,泻下如水属水湿为患,两类型,治疗各另有原则,不能拘泥一法一方。
而来我门诊治疗者皆因失治或误治的伤阴伤阳病例,或配以养脾阴救津之品以止泻,或投以温煦中阳之药饵以扶正祛邪,当慎之审辩。在使用药物治疗的同时,尤宜节制乳食,米汤有养胃之功,淡盐汤可纠正耗水过多,是辅助药物治疗的好方法。附举验案数则,以见一斑。
(病例一)余××,男1岁,一九七七年三月十二日就诊,腹泻反复,日六、七次,如蛋花汤样,味醒秽,纳呆,面色白,四肢冷,治以温中健运,用*参15,土炒白术8,茯苓15,甘草5,炮姜5,焦山楂20广木香2(后下)煨葛根10,炒故纸8,栗壳7,两剂泻减食增,原方续服两剂而愈。
〔病例二〕钱××,女性,4岁,一九七八年八月十日就诊。腹泻三天,暴泻如水,日八、九次,腹痛多啼,发热无汗,呕吐,烦躁不安,小便短少,苔薄微*,指纹淡,用茯苓15,煨葛根10,*参15,白术10,甘草5,藿香6,木香3(后下),荆芥5,酒炒*连5,一剂热退,大便减至一日二次而转干,原方去荆芥加淮山15,继进二剂告愈。
〔病例三〕*××,男,1岁,一九七九年四月二十四日就诊,素体*瘦,杂食乱投,腹胀,大便溏薄,并有异味,舌质淡,苔薄,指纹赤,用白术10,炒谷芽,茯苓各15,焦山楂20,*参12,木香3(焗)炙草5,水煎服,患孩饮后复杯而愈。
注:本文选摘自《临床资料汇编第八集》。本