我院消化内科在宁夏回医院消化内科白飞虎教授指导及麻醉科的协助下,成功开展了胃间质瘤和胃早癌2例内镜黏膜下剥离术(ESD)。此手术是在内镜下为患者成功剥离胃间质瘤和早癌,使患者免去开腹手术的痛苦,且创伤小、愈合快,术中术后无并发症出现,术后数日即出院。
内镜粘膜下剥离术(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)是在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上发展而来的新技术,内镜下使用高频电刀与专用器械,将胃肠道>2cm的病灶(包括胃肠道早期肿瘤)与其下方正常的粘膜下层逐步剥离,以达到将病灶完整切除的目的,是近年来出现的一项新的治疗手段,也是临床应用前景很好的技术。让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除,免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。
一、内镜粘膜下剥离术(ESD)的优点
ESD是一项先进的内镜技术,可以实现对胃肠道表浅病变的治愈性切除,在避免外科手术及保留器官的同时,对病灶进行切缘阴性的整块切除。ESD与剖腹手术及以往EMR相比具有以下优点:1.创伤小;2.患者可接受多个部位多次治疗;3.可获得完整的组织标本以供分析;4.对于面积较大的肿瘤进行96%以上的切除率。二、内镜粘膜下剥离术(ESD)主要治疗以下消化道病变
1.早期癌:根据医生经验,结合染色、放大和超声等其它内镜检查方法,确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层,ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。2.巨大平坦息肉:超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉,推荐ESD治疗,一次、完整的切除病变。3.黏膜下肿瘤:超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等,如位置较浅或较深(来源于黏膜肌层和黏膜下层或来源于固有肌层),通过ESD可以完整剥离病变。基本步骤如下图所示:三、内镜粘膜下剥离术(ESD)的基本步骤
基本步骤如下图所示:
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