近日,一位七十岁的老大娘将一面绣着“医德高尚医术高超”的锦旗交到我院肾内消化科医务人员的手中,老人再三感谢科室医护人员对自己的精心治疗和热心服务。
原来,家住贺营镇的杨大妈已70岁高龄。主因前段时间,食欲减退、上腹部肿胀不适、乏力,医院(离家近的),均以年龄大、情况差为由未予收治,随后家属急送我院肾内消化科进行诊治。
入院时,家属也非常焦急,并告知说外院医生怀疑老人得了白血病。接诊的是肾内消化科祝宗义医生,查体:贫血貌,结膜及口唇苍白,舌苔明显减少,随急复查血常规。外院胃镜诊断:糜烂性胃炎。祝医生结合白细胞、红细胞数值,均明显减少,尤其是血小板极低,随时可能会出现多脏器出血,危及生命。为此,祝医生紧急联系血库,给予输血、输血小板治疗。
然而,造成血细胞降低的原因是什么???祝医生在心里打了一个问号。经过再次认真梳理各个检查化验,并结合老人消化不良症状的综合分析,祝医生冒出了一个大胆的设想--老人会不会是A型萎缩性胃炎!
随后,祝医生立即为老人安排相关检查项目:贫血三项提示患者维生素B12:81.3pg/ml(女性正常值为.00-.00pg/ml),壁细胞抗体(+)、内因子抗体(+),复查胃镜发现胃体黏膜重度萎缩,活检病理提示萎缩性胃炎。至此,诊断已经彻底明确:A型胃体萎缩性胃炎导致的巨幼红细胞性贫血和全血细胞减少!立即安排护士给予肌注维生素B12(一周一支)治疗。
通过对杨大妈全面仔细的诊查,科主任王泽合与其医疗团队制定出一套科学严密的治疗方案。护理人员对老人进行精心护理,想尽办法舒缓老人的痛苦,为家属分忧。这一切,杨大妈及家属看在眼里,记在了心上。在治疗20天后,老人血细胞(白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板)完全恢复正常,而且治疗费用极低,治疗效果甚佳,避免了骨髓穿刺等有创操作。出院前一天,杨大妈和老伴儿特意为肾内消化科全体医护人员送上锦旗一面,深表感谢。
一面锦旗的背后不仅仅是患者的感激之情,也是对我院肾内消化科诊治能力的高度认可。在我院,每天都发生着医生和患者之间的感人故事,正是这些感人的故事给医生和患者带来满满的正能量,给社会带来温暖与和谐。
科普时间
A型萎缩性胃炎是一种非常罕见的胃炎,北欧多见,中国发病率很低,发病与患者的自身免疫功能紊乱有关,这种胃炎会破坏胃体壁细胞,造成胃酸分泌减少及内因子缺乏,胃酸减少会造成患者出现食欲减退、上腹胀、恶心、呕吐、打嗝等消化不良症状,内因子缺乏会导致维生素B12吸收不良,引起红细胞生成障碍,造成恶性贫血,严重者会造成全血细胞减少。
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