8
月
19
日
周三
“王医生，我前两个医院了，这次怎么又出血了呢？”在浙大二院消化内科主任医师王彩花的诊室里，患者小吴（化名）不解地问王彩花医生。在了解到小吴的情况后，王彩花医生批评他没好好听医生的话，这到底是怎么回事？
01
头晕黑便竟然是消化道出血
小吴是衢州人，平时工作比较忙应酬较多，三餐不规律，偶尔胃疼，他自己会吃点止痛药。但2个月前，小吴的胃病严重起来了，“头晕、拉黑便，吃完饭后还会反酸，胀气”。
在家人的催促下，医院就诊。经过一系列检查，小吴患的是十二指肠球部溃疡，而黑便就是消化道里面的血管受到溃疡侵蚀、破裂导致的出血，当毛细血管受损时，一般只能在大便检查时发现隐血；而只有在较大血管受损时，才会出现黑便、呕血等症状。医院接受治疗后，虽然小吴的症状得到了明显的缓解，但医生反复嘱咐他一个月后要复查。
02
反复黑便，因为这个细菌
好了伤疤忘了疼。暂时恢复健康的小吴，显然没有及时去复查。直到前几天又出现了黑便等症状，小吴这才着急了，专程来杭州找到了王彩花医生。王彩花医生在详细了解到小吴的情况及之前的治疗方案后，找到了他再次出血的问题症结，可能存在幽门螺杆菌感染。
那什么是幽门螺杆菌（HP）呢？王彩花医生解释，幽门螺杆菌本质上是一种细菌，这细菌生存能力极强，能够在胃中强酸性环境中生存。HP是慢性胃炎和消化性溃疡复发的重要原因，会引起腹胀、腹痛、恶心、口臭等症状，也使患胃癌的风险增加。”
幽门螺杆菌的主要传播渠道是口口传播。因为不分餐制和没有使用公筷，国内感染幽门螺杆菌感染人群在一半以上。检查幽门螺杆菌的方法很多，包括胃活检组织尿素酶试验、血清抗体检测、呼气试验等等。经过检查，小吴的幽门螺杆菌呈阳性，这也是导致他消化性溃疡复发的原因。但令小吴的疑惑的是，医院检查时HP是阴性的，为什么这次检查就阳性了？
王彩花医生解释，小吴在接受治疗时，使用了抗酸和抗生素治疗，而这类药物对幽门螺杆菌检查有干扰，所以会存在假阴性的情况。“一般我们都会要求病人在一个月后复查，医院也是这么做的，但是病人没好好听医嘱忽略了复查，导致治疗不规范，所以才造成再次消化道出血。”
经过杀菌治疗，目前小吴的HP已经呈阴性，而溃疡也得到了控制。那日常生活中，我们应该如何预防？王彩花医生建议，饭前便后要洗手，生冷食品要洗干净，“最重要的是外出就餐一定要分餐或提倡用公勺公筷。另外如果总感觉胃部不适，医院检查。”
来源：浙大二院
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