TUhjnbcbe - 2020/12/4 19:03:00
阑尾炎作为一种常见病、多发病，长期以来困扰着广大患者，既往我们的治疗方法除了抗感染就是手术。不开刀能治疗阑尾炎吗？能！如今，随着内镜技术的不断进步，内镜下逆行阑尾治疗术，正是在肠镜下通过阑尾内孔进入阑尾腔直接治疗阑尾炎的一种新技术，不用打针、不用麻醉、不用开刀，能让患者在无创伤、无痛苦的情况下完成阑尾炎治疗。过程是内镜下通过双腔导管、导丝进入阑尾，冲洗阑尾腔，根据病情，继而使用拖石球囊、网篮排除粪石、塑料支架引流分泌物，从而达到解除阑尾腔的梗阻，保留阑尾，治疗急慢性阑尾炎的目的。甚至可以门诊治疗，随治随走，轻松解决病痛，如同门诊输液治疗一般，大大提高了患者的就医体验。年9月28日我院消化内科成功实施了一例内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT术）。患者，男，49岁，以“间断右下腹痛2周”就诊于我科，无发热、恶心、*疸、腹泻、乏力、消瘦、尿频、尿痛症状，大小便正常。入院查体：体温正常，右下腹压痛阳性，麦氏点轻压痛，余未见阳性体征。血尿粪常规大致正常，胃镜、腹部平片、上腹部超声、泌尿系超声均未见异常。杨昆*主任医师查看患者后高度怀疑阑尾炎可能，与患者充分沟通后决定于行肠镜检查及内镜下逆行阑尾探查治疗术。肠道准备后，由王*副主任医师进行操作，进镜至阑尾内口处发现阑尾轻度肿胀，采用斑马导丝、造影导管顺利插入阑尾腔，予以生理盐水+甲硝唑冲洗，可见大量粪质及絮状物流出，反复冲洗直至液体清亮。术后患者腹痛明显减轻，手术历时40分钟。术后第二天患者腹痛缓解，治疗非常成功。目前已康复出院。ERAT适应症是：急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者。阑尾粪石梗阻所致急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾穿孔脓肿局部包裹等。ERAT禁忌症：一般禁忌症同结肠镜检查，对于复杂情况下穿孔引起腹腔感染、肠道下端狭窄肠镜通过困难等不宜进行内镜治疗。（ERAT术导丝置入示意图）（ERAT球囊拖石示意图）ERAT手术优势：1、恢复快，内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后，患者疼痛症状迅速缓解，病人可以立即恢复日常的活动，避免外科手术，术后恢复过程。2、ERAT技术无创伤，操作快，手术简便，目前大量的临床结果显示，无出血、穿孔及阑尾周围脓肿形成等并发症。3、保留阑尾，完整保留阑尾解剖生理功能。4、亦可作为诊断急性阑尾炎的重要检查方法。内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT术）成功开展，标志着我院内镜下技术又一项技术创新，诊疗水平进一步提高，将造福更多的患者。我们北方消化人将以精湛的医术、热情周到的服务，为更多的患者健康保驾护航。消化内分泌内科咨询或转/