这是达医晓护的第篇文章
“医生，我们特地来摘息肉的，阿司匹林没叫我们停啊！今天为啥不能摘啊？”
“我头晕的不得了医生……早上除了糖尿病的药到现在啥都没吃过。”
“预约单上写了除了水什么都不能吃啊，我血压到现在还没吃降压药，你们快点安排我做完我要吃药了”。
这是陈医生每天工作中的日常对话，也是大多数做内镜检查的病人非常疑惑的地方。内镜检查前究竟能不能服用日常慢性病治疗的药物？哪些药对于内镜检查影响不大，哪些药物需要提前停药呢？
内镜检查、治疗前可以服用的药物
降压药、抗心律失常药、心功能不全药、支气管哮喘药、精神类药、甲状腺等各类慢性病常用药在内镜前无需停药。但是需要注意的是，一般在检查前2小时开始应当避免大量饮水，特别是准备在麻醉下进行胃肠镜检查的患者，饮水会导致麻醉过程中的误吸，危及生命。所以即使是可以服用的药物，也建议在内镜检查前两小时以前服用。一般禁食不禁药，指的都是
——内镜检查、治疗前需要参考医生意见才能服用的药物
抗生素
抗生素主要用于治疗感染性疾病，但在胃镜检查时，服用一些抗生素可能会对胃内幽门螺杆菌的检出率存在较大影响，故胃镜检查前建议结合医师意见停用至少一周左右。对肠镜检查无影响。
降血糖药物
由于内镜检查前需要长时间禁食，口服药和胰岛素等降糖药物是不建议在内镜检查前使用的，因为使用后会有血糖过低的情况存在。对于糖尿病患者还有一个小建议，由于血糖水平不稳定，建议随身携带一些糖果，以备不时之需。
抗血栓药物
其实这部分内容是最为复杂也是内镜前处置最为相关的部分。抗血栓药物一般运用于血栓性疾病，如心肌梗死、脑梗死等疾病的慢性治疗中，一般有三大类：
1.抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等，是最常见的抗血小板药物，通过抑制血小板聚集，达到抗血栓的效果。
2.抗凝血药，包括肝素、低分子肝素等,一般静脉用药用于外科手术、血液透析等情况时，可以预防术后血栓形成。华法林是口服的抗凝血药，服用时需要严格监测INR(国际标准化比值)
3.溶血栓药，主要用于急性血栓性疾病，如链激酶、尿激酶等。这类药物并不适用于长期使用。
其他：目前有一些中药也含有抗血栓成分，如丹参、三七等。
那么多种类的活血药物，究竟内镜检查前能不能服用呢？判断流程如下：
总结如下
1.普通内镜检查，内镜下活检，出血低危的情况下，也可在不停用抗血栓药情况下进行，术后也可继续服用药物。但如再发血栓风险较低或无风险，为确保诊疗安全停用抗血栓药物更佳。
出血高危内镜检查时，在可停药的前提下，术前需要酌情停用抗血栓药物，一般推荐停药1周左右，术后停药1周左右，如为血栓高风险者无法停药，需与相关科室共同制定方案，停用部分药物或药物置换。
2.关于有无抗血栓停药风险，应当与神经内科，心内科，血管外科等血栓性疾病科室医生共同研究。
停药后血栓高风险者为：冠脉支架植入后2月内、脑血管重建后2月内、近期发生卒中、主动脉颈动脉硬化、心瓣膜人工瓣膜置换后、瓣膜病合并房颤等。
针对抗血栓药服用者的消化内视镜诊疗指南
中药是否会影响内镜检查治疗目前尚无定论，但出于安全方面考虑，建议患者在进行内镜检查治疗前后尽可能停用可能引起出血的活血药物。
说了那么多，你了解内镜检查前究竟能服用哪些药物了吗？我们来做个小测试。
以下药物哪些是可以继续服用的呢？哪些是需要结合医生意见停用的药？
1.降压药
2.降糖药
3.抗血栓药
作者：上海中医院
消化内镜医师陈晔
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