对于半夏泻心汤的君臣佐使配伍，历代存在争议，这主要有两个派别，第一个是以金元名医成无己为代表的伤寒学家，坚持认为半夏泻心汤以黄连为君药，比如《伤寒明理论》中说，“泻心者，必以苦为主，是以黄连为君”；第二个是以清代著名的伤寒学家柯韵伯为代表，坚持认为半夏泻心汤以半夏为君药，比如《伤寒来苏集》中说，“此痞本于呕，故君以半夏”。那么，这两种说法，究竟哪种才是最正确的解释呢？目前来说，大多数的方剂学教材，都遵从成无己的说法，也就是以黄连为君药。
但如果从方剂的演变以及医圣张仲景所传的五个泻心汤的方药衍化以及张仲景的创方思路来说，半夏泻心汤应当是以半夏为君药，生姜泻心汤以生姜为君药，甘草泻心汤以甘草为君药，大黄黄连泻心汤以大黄为君药，附子泻心汤以附子为君药。从张仲景所传的诸多方剂来说，直接以中药命名的方剂，一般都以第一个出现的中药为君药，比如桂枝汤以桂枝为君药，麻黄汤以麻黄为君药，乌梅丸以乌梅为君药，鳖甲煎丸以鳖甲为君药，这是医圣张仲景的底层逻辑之一，也是医圣张仲景创方的基本特色之一。另外，所谓泻心，并不是心脏，而是心下的位置乃是中焦脾胃，由此而言，君药就不能是黄连了，因此，半夏泻心汤以半夏为君药，乃为正解。半夏泻心汤的配伍秘诀，虽然仁者见仁智者见智，但是从仲景原意来说，全方当以半夏为君药，主要起到散结除痞、降逆止呕的作用；以黄连、黄芩、干姜为臣药，其中黄连、黄芩泄热开痞，干姜温中散寒；以人参、大枣为佐药，主要起到甘温益气、以补脾虚的作用；以甘草为使药，主要起到补脾和中、调和诸药的作用。全方七味中药，能清热去寒，调理升降，使得全方共同发挥着“寒热平调以和阴阳，辛开苦降以调气机，补泻兼施以顾虚实”的奇妙作用。剩余55%未读立即解锁专栏，阅读全文