TUhjnbcbe - 2024/10/26 16:22:00
30岁女子莹莹（化名）最近从鬼门关里走了一圈高烧、呕吐的她被怀疑是肺部严重感染然而一直找不到感染源且病情迅速进展最终气管插管还上了ECMO！一度绝望的莹莹和家人在浙江大医院寻得了生的希望经过专业丰富的专家团队抽丝剥茧居然发现莹莹肺里的“感染”并不是感染而是钙离子！这是什么怪病？30岁女子被疑严重肺炎却始终找不到感染源莹莹是土生土长的金华人，在杭州念完大学后回到老家，和从小青梅竹马的邻居哥哥结婚生娃，虽然不是大富大贵，但小日子也甜蜜安稳。自从生孩子后，莹莹就觉得自己时常感到疲劳、全身酸痛，偶尔还会便秘，但因症状不严重，她觉得可能是自己生娃后“落下的病根”，也就没有在意。今年3月初，莹莹发现自己上腹部有些隐隐作痛，就喝了几天粥“养养胃”，然而情况并无好转，甚至出现了喝水后呕吐、咳嗽咳痰、全身无力、胸闷气急等症状，3月20日，熬医院就诊，经过一系列检查，医院迅速将莹莹收治入院，进行了抗感染治疗，但莹莹病情迅速进展，在ECMO的维持下，莹莹虽然生命体征还算稳定，但多次肺部CT显示，她“白肺”丝毫没有好转，专家却怎么都找不到造成如此严重感染的病因。更糟糕的是，莹莹还出现了肝肾衰竭等并发症，需要进行透析，胸腔积液也越来越严重。莹莹的老公和父母急得团团转，医院医院进行治疗，带着一线希望，莹莹被送往了浙江大医院之江院区。不放过任何丝马迹专家团队最终“破案”4月13日，病情危重的莹莹被直接送入了之江院区的ICU，一边对莹莹进行抗感染、肠内营养支持、抑酸护胃、血液透析等对症治疗，ICU的专家团队一边追溯起了莹莹的病情。莹莹严重的“白肺”翻看着她的各项检查报告，ICU专家团队犯起了嘀咕。“根据检查结果和指标，看起来确实像严重的感染性肺炎，但多次病原学检查都没有发现感染源，这与常见的肺炎又不一样。”重症医学科副主任、之江院区监护室主任李彤副主任医师说，他们为莹莹再次进行了肺部CT检查。“我们试试把所有异常的症状、检查指标再整理一次。”李彤副主任医师说，这时一个数值引起了专家团队的注意：“我们发现，莹莹肺部的CT影像变化，很像一种临床上非常罕见的疾病表现！”进一步对比国内外文献报道，果然，在“安排甲状旁腺激素检查，还有颈部B超！”很快，检查结果显示莹莹的病因逐渐明朗！ICU马上组织甲状腺外科、呼吸内科、心内科、内分泌科、麻醉科、放射科进行了多学科会诊，莹莹的病情终于得到了确诊。原来，莹莹肺部的白色阴影并非感染，而是但是一般来说，这种钙离子异常沉积主要累及的是肾、心血管系统、神经系统、消化系统等，基本不可能发生在肺里，这种疾病容易被忽视出现以下症状要警惕4月22日，由甲状腺外科副主任董帅副主任医师主刀，为莹莹进行了右侧甲状旁腺腺瘤切除术，考虑患者为气管插管接呼吸机状态，从颈部正中入路影响操作，所以选择了从侧方肌间入路，在腔镜辅助下切除了腺瘤，同时避免了局部感染，手术非常顺利。术后第二天，通过检测，莹莹的甲旁亢，这个和甲亢仅一字之差的疾病，对公众来说却陌生得多。大家已经非常清楚了解甲亢的危害，但却对甲旁亢知之甚少。甲状旁腺是人体内重要的分泌腺之一，大部分人有当莹莹从未发现自己有甲旁亢，而甲旁亢导致肺部钙离子异常沉积又非常罕见，这才使得她一直被当成“严重肺炎”来诊治。回溯她的整个病情，造成甲旁亢的原因主要有由于早期甲旁亢可能并没有明显症状，当病情不断进展，不仅会严重影响患者的生活质量，还可能导致不可逆转的脏器损害，甚至死亡，浙大一院还曾接诊过不少孕妇甲旁亢患者，在怀孕期才发现自己有甲旁亢，这不仅会对胎儿产生不良影响，还严重威胁孕妈妈的身体健康。浙大一院专家提醒，如果出现以下症状，建议尽快到专科门诊进行甲状旁腺激素筛查，特别是备孕期女性，最好在孕前检查中加入这项检查。·1·不明原因的全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛；·2·反复泌尿系统结石发作；·3·不明原因精神活动异常，如感情淡漠或烦躁易怒，尤其伴多饮多尿等；·4·不明原因的便秘、浑身无力、腹胀腹痛，或反复消化道溃疡或胰腺炎等；·5·长期肾功能不良，血钙无缘由升高，骨密度明显比同性别同年龄人低；·6·有甲状腺、肾上腺或垂体腺等肿瘤病史。来源：浙大一院（zdyyxczx），转载已获授权。编辑：孙莉莉本文来源：杭州网