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TUhjnbcbe - 2024/9/12 0:02:00
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导语:胃轻瘫综合征又称胃轻瘫、胃无力等。在没有消化道梗阻的情况下,一组以胃部排空迟缓为特征的综合征,常伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、早饱等症状。通过积极有效的治疗,大多数患者的症状可以得到改善,但由于病因不同,胃瘫的预后也不同,儿童的整体预后要好于成人。

一、患上这种疾病的患者,其患病的病因需要多方面了解

(一)原因概述

引起胃轻瘫综合征的原因有很多,根据其病因可分为原发性胃轻瘫病因不明,可能与消极情绪、食物中毒、呼吸道感染、急性胃肠炎等有关;继发性胃瘫与多种疾病、药物和放射物质有关。

(二)基本病因

1、原发性胃轻瘫

这是胃瘫最常见的症状,但其原因不明,可能与严重焦虑和抑郁、食物中毒、呼吸道感染和急性胃肠炎有关。

2、继发性胃轻瘫

(1)其他病变:恶性肿瘤及伴癌综合征、克罗恩病、胃淀粉样变、胰腺疾病、神经性厌食症、尿毒症、酸中毒、低钾血症、低钙血症、全身或腹膜内感染、病毒感染、严重贫血等。

(2)药物因素:某些影响胃肠道平滑肌的药物也能延缓胃排空,如阿片类药物、抗胆碱能药物、抗胰高血糖素样肽-1、α2肾上腺素激动剂、三环类抗抑郁药。

(3)腹部手术:在胃、食管和/或胰腺十二指肠手术、减肥手术(胃成形术或旁路手术)后,迷走神经损伤可导致胃轻瘫。

(4)物理因素:胃轻瘫也可能与放射治疗、射频消融治疗等有关。

二、患上这种疾病的患者,会有哪些症状表现呢

(一)症状概述

患者常表现为恶心、呕吐、早饱、胀气、腹痛、饭后持续上腹胀满,甚至严重营养不良、体重减轻等。对于严重或长期呕吐,也可引起碱中毒和手足抽搐。

(二)并发症

1、脱水

人体流失大量水分却得不到及时地补充,导致新陈代谢出现紊乱的表现,经常口渴、尿量少、头晕、烦躁等,严重时可引起休克。

2、电解质紊乱

短时间内大量呕吐的患者会失去胃酸等消化液,导致体内H+、K+、Na+等水平的变化,导致人体电解质分布异常,从而导致一系列症状。

3、营养不良

如果患者持续呕吐,导致身体能量摄入受阻,患者可能会出现营养不良的症状。

三、患上疾病的患者,应该如何进行检查治疗,值得我们注意

(一)预期检验

医生在初步了解患者的病情后,会首先对患者进行体格检查。将有选择地对病人进行血液生化、血糖、电解质、甲状腺和甲状旁腺激素、免疫学指标、X线、超声、核素、MRI等检查,必要时还将进行胃镜、胃阻抗图、胃磁图、呼气试验、无线动力胶囊等检查。

(二)体格检查

1、影像学检查

(1)X线检查

不仅可以了解胃排空固体,还可以帮助检测消化道梗阻等疾病。

(2)超声检查

如果胃容积发生变化,也可以用来评估胃轻瘫。该检测方法经济、安全、可靠,可用于儿童和妊娠妇女,但胃腔内或胃部附近的气体会影响检测结果。

(3)核素检查

这是目前胃排空的金标准,但不适用于妊娠妇女和儿童。

(4)MRI

用于评估胃的动力。该检测方法无创、精度高,不仅可以检测出胃液和固体混合物的排空,还可以同时检测到动力和胃液的分泌,而且价格相对较高。

(三)治疗原则

寻找胃轻瘫的原发疾病原因,积极治疗。主要的治疗手段有药物治疗、一般治疗、手术治疗等。

(四)对因治疗

寻找胃轻瘫的原发疾病原因,积极治疗。大多数患者在原发病治愈后,胃轻瘫的症状也会得到改善。

(五)一般治疗

按照医生的建议进行膳食调整,对于轻症患者,建议少吃多餐,增加液态营养物质,保证营养物质的摄入,以维持身体的正常功能。对于严重脱水和电解质紊乱的患者,需要适当补液和纠正电解质紊乱。还应该注意停止使用影响胃动力的药物。

四、患病的患者,除了需要及时地治疗,良好的护理也很重要

(一)概述

良好的日常护理可以缓解一些不适,促进恢复。患者要注意保持良好的心态,养成良好的生活习惯,遵医嘱,定期复查。

(二)心理护理

1、心理特点

患者会出现一系列消化道不适症状,这往往会增加患者的心理负担,导致悲观、消极的情绪。

2、护理要点

在日常生活中,家属要多与患者沟通,了解患者关心和担忧的问题,及时对患者进行指导。患者可以向医生了解病情,更清楚地了解自身疾病,平时保持心平气和,转移对疾病的注意力。

(三)用药护理

在医生的指导下,按量、按时、足疗程治疗,不要自行停药或减量用药,以免治疗不彻底。

(四)手术后护理

1、疾病的观察

定期测量生命体征,观察患者意识、肤色、切口敷料、胃肠引流等情况,详细记录24小时就诊情况。

2、胃肠减压的护理

连续胃肠减压2~3天后,应坚持引流,观察和记录引流液的数量和性质,肠蠕动恢复和排气后,应停止胃肠减压,取出胃管。

(五)饮食调理

1、饮食建议

(1)养成良好的饮食习惯,规律饮食。

(2)多吃温热、松软、易消化的食物。

(3)饭前便后要洗手,注意食物的清洁,避免消化道的感染。

(4)吃饭的时候不要狼吞虎咽,要细嚼慢咽。

2、饮食禁忌

(1)忌酒和浓茶等刺激性的食物。

(2)尽量少服生冷油腻的食物。

结语:经过积极有效地治疗,大多数患者的症状可以得到改善,但不同原因引起的胃瘫,预后不同,与成人相比,儿童的整体预后较好。如果不及时治疗,胃瘫症状会逐渐加重,会出现蛋白质营养不良以及矿物质和维生素缺乏,患者会严重脱水和水电解质紊乱,危及生命。

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