粉哥导读：近年来食物过敏的发病率有逐渐增高趋势，据各国食物过敏的流行病学研究资料显示，第一位常见的食物过敏原是鸡蛋，第二位是牛奶蛋白。牛奶既是婴幼儿期主要食物过敏原之一，又是主要蛋白质营养来源。因此，婴幼儿牛奶蛋白过敏的处理相较于其他食物过敏更为复杂棘手，尤其是对于普通家长来说，不仅确诊难，喂养更难！
很多家长在确诊宝宝牛奶蛋白过敏之前，很难将宝宝出现的不适症状联想到“牛奶蛋白过敏”上面，例如在奶粉智库留言的一位粉丝宝妈：
通过与宝妈的沟通发现，她家宝宝吃奶粉会出现“喷射状吐奶”，再加上平时也是“一直有湿疹”，我们不得不给这位宝妈提个醒：“宝宝可能是牛奶蛋白过敏，医院检查，调整饮食”。
虽然现在还不知道这位宝宝是否真的是牛奶蛋白过敏，但是宝宝既然出现了一系列疑似过敏症状，那么家长就得提高警惕，及时做出应对。
牛奶蛋白过敏是宝宝非常常见的过敏性疾病，据中国部分城市的研究显示，0~3岁婴幼儿牛奶蛋白过敏患病率约为0.83%~3.5%。因此，对于家长来说，在喂养宝宝的过程中，学会认识牛奶蛋白过敏以及正确应对是非常有必要，以免宝宝遭罪而不知。
什么是牛奶蛋白过敏？
牛奶蛋白过敏（CMPA）：牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应，可由IgE介导、非IgE介导或两者混合介导。牛奶中最常见的致敏蛋白是αS1-酪蛋白、β-乳球蛋白等常见蛋白质，其易诱发机体的不同部位产生不同的过敏性反应。
牛奶、酸奶、奶酪，以及以牛奶（羊奶存在交叉过敏风险）为原料的奶制品，包括以牛奶或羊奶为奶基原料开发的普通婴幼儿配方奶粉等都可能引起过敏。
为什么宝宝易发生牛奶蛋白过敏？
宝宝免疫系统发育不完全，肠道屏障发育不成熟，过敏原容易通过肠道进入血液，引起过敏反应。
遗传因素也是过敏发生的主要原因之一，有研究表明，如果父母双方都有过敏史，宝宝发生过敏的几率为60%~80%；如果父母其中一方有过敏史，宝宝过敏几率为20%~40%；没有家族过敏史的宝宝，过敏几率相对较小，约5%~15%左右。
此外，环境恶劣、生产方式选择剖宫产、喂养方式选择等可能增加宝宝食物过敏的发病风险。
牛奶蛋白过敏有什么表现？
从发作时间上来看，牛奶蛋白过敏根据免疫机制的不同可分速发型和迟发型：
从临床症状来看，牛奶蛋白过敏症状多样化而且轻重不一，累积多个器官系统，最常见的是：消化系统、皮肤系统、呼吸系统，无特异性。根据临床表现可将牛奶蛋白过敏分为轻-中度和重度：
轻-中度牛奶过敏
（具有1种或多种下述症状）
①胃肠道：反复反流、呕吐、腹泻、便秘(伴或不伴肛周皮疹)、便血；
②皮肤：湿疹样表现、红斑、风团、血管性水肿；
③呼吸系统：非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息；
④一般情况：持续肠痉挛(≥3h/d，≥3次/周，持续≥3周)。
重度牛奶过敏
（具有1种或多种下述症状）
①胃肠道：由于拒食、腹泻、呕吐或反流造成生长障碍、中到大量的便血造成血红蛋白下降、蛋白丢失性肠病、内镜或组织学证实的肠病或溃疡性结肠炎；
②皮肤：严重渗出性湿疹样表现伴有生长障碍、低蛋白性贫血或缺铁性贫血；
③呼吸系统：伴有呼吸困难的急性喉头水肿或支气管阻塞；
④严重过敏反应：症状进展迅速、累及两个以上器官系统，尤其是心血管系统，出现如血压下降及心律失常等表现，甚至过敏性休克。
怀疑宝宝牛奶蛋白过敏怎么处理？
如果宝宝反复出现以上一个或多个症状提示宝宝牛奶蛋白过敏可能时，医院进行进一步检查以确定诊断。目前常用的检测办法有：
皮肤点刺试验
该体内实验容易出现严重过敏反应，必须医院内在专科医生监督下操作。此外，皮肤点刺试验可基本排除IgE介导的牛奶蛋白过敏，但是对非gE介导和混合介导型的牛奶蛋白过敏不具备诊断价值。
血清牛奶特异性IgE抗体测定
是体外筛查实验，如需确诊牛奶蛋白过敏仍需口服牛奶激发实验。
牛奶回避试验、口服牛奶激发试验
口服牛奶激发试验前应进行牛奶回避实验。饮食中回避牛奶及奶制品2-4周，若症状改善或消失，考虑与牛奶蛋白过敏相关，需进行口服牛奶激发试验确诊。口服牛奶激发试验从小剂量（0.5ml）开始递增，若激发实验诱发出症状，即可确诊牛奶过敏。若未能诱发症状，家长也需要出院后继续观察宝宝表现至少72h，以免漏诊迟发型牛奶蛋白过敏。
如果宝宝经过上面的流程确诊为牛奶蛋白过敏，则需要尽早进行干预及治疗，治疗包括饮食管理和药物对症治疗两大方面：
牛奶蛋白过敏宝宝如何饮食管理？
如果宝宝确诊为牛奶蛋白过敏，目前最有效的方式就是回避牛奶蛋白饮食，并及时采取科学饮食管理，以保证宝宝生长所需的能量和营养供给。
纯母乳喂养的宝宝出现牛奶蛋白过敏：
建议继续母乳喂养，但母亲应回避含牛奶蛋白的食物至少2周；部分过敏性结肠炎宝宝的目前需持续回避4周。需要注意的是，妈妈在饮食回避期间要注意补钙。
若母亲回避牛奶及其制品后宝宝症状明显改善，母亲可逐渐加入牛奶，如症状未再出现，则可恢复正常饮食；若症状再出现，则母亲在哺乳期间均应进行饮食回避，并在断母乳后给予深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉替代。
注意，若宝宝严重牛奶蛋白过敏，母亲饮食回避无效时，可考虑直接采用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉替代。
奶粉喂养的宝宝出现牛奶蛋白过敏：
确诊牛奶蛋白过敏后，宝宝应立即回避含有牛奶蛋白成分的食物，包括普通婴幼儿配方奶粉。为了不影响宝宝的营养供给，此时需要根据宝宝过敏程度在医生指导下食用特殊医学用途配方食品。
(1)氨基酸配方粉:
氨基酸配方粉不含肽段、完全由游离氨基酸按一定配比制成，故不具有免疫原性，是牛奶过敏婴儿的理想食物替代品。由于完全失去了蛋白质的致敏性，氨基酸配方粉适用于中度或重度牛奶过敏的宝宝
目前市面上的氨基酸奶粉很少，上面这款是优博特医专为乳蛋白过敏宝宝研制的优博氨基酸奶粉，蛋白质由单体氨基酸提供，不含食物蛋白，无过敏原性；不含乳糖，避免乳糖不耐受；添加中链甘油三酯MCT，占总脂肪含量35%。如果想要了解这款奶粉，可以进入奶粉智库查看详细信息哦～
（2）乳蛋白深度水解配方粉：
深度水解配方粉是将牛奶蛋白通过酶水解工艺使其形成二肽、三肽和少量游离氨基酸的终产物，大大减少了过敏原独特型抗原表位的空间构象和序列，从而显著降低抗原性。因深度水解蛋白配方奶粉口感较氨基酸配方奶粉好，且90%的患儿可耐受，故轻-中度牛奶蛋白过敏考虑首选深度水解蛋白配方粉。
上图这款是优博乳蛋白深度水解配方粉，将大分子乳蛋白酶解为短肽（80%）和氨基酸（20%），显著降低乳蛋白的过敏原性，并且添加了中链甘油三酯MCT，占总脂肪含量35%，单一营养来源可满足6月龄以下乳蛋白过敏宝宝的营养需求，6月龄以上的宝宝食用时应配合添加合理辅食。
（3）乳蛋白部分水解配方粉：
乳蛋白部分水解和乳蛋白深度水解原理是一样的，都是采用酶水解技术来将奶粉中的高致敏性的普通牛奶蛋白变成低致敏性、易消化的小分子。对于那些存在高过敏风险（比如有家族遗传史）、疑似牛奶蛋白过敏的宝宝，建议选择乳蛋白部分水解配方粉；而如果是确诊牛奶蛋白过敏以及牛奶蛋白过敏程度比较严重的宝宝，则通常是建议选择乳蛋白深度水解配方或氨基酸配方。
上图这款产品是优博敏佳乳蛋白部分水解配方食品，将大分子乳蛋白酶解为小分子乳蛋白、肽段和氨基酸，降低了乳蛋白的致敏性且更易消化，还添加氯化胆碱、左旋肉碱酒石酸盐以及核苷酸，更适用于乳蛋白过敏高风险婴幼或者容易消化不良，容易吐奶，喝完奶之后嘴巴周围出现红疹，持续时间较短，且并未检测出牛奶蛋白过敏的宝宝。
特别提醒：考虑营养因素及交叉过敏反应的影响，不建议采用羊奶粉、豆奶粉等进行替代治疗。
药物对症治疗
如果过敏症状严重，回避牛奶蛋白的同时，还需要到皮肤科、呼吸科、消化科、耳鼻喉科或消化科等科室进行进一步对症治疗，医生会根据宝宝的具体症状选用糖皮质激素、抗过敏药物等来进行治疗以改善症状。
吃多久特配粉可以转到普通奶粉？
如何转奶？
确诊牛奶蛋白过敏的宝宝，需要根据医生建议食用乳蛋白深度水解配方或氨基酸配方，根据宝宝过敏程度进行复查，经过医生确诊再进行转奶。
注意：一切都要以宝宝体质为先，不可完全照搬照抄上述过渡方式来转，如果宝宝在转奶过程出现了严重的不适现象，一定要停止转奶，继续食用之前的特殊医学用途配方食品。
总结
养娃不易，养过敏娃更是难上加难，希望家长们能在生活中细心观察，及时发现判断宝宝身上的过敏症状。如果怀疑宝宝存在牛奶蛋白过敏，家长应医院检查、诊断，确定宝宝的过敏程度，在医生指导下根据宝宝过敏程度选择相应水解程度特配粉。如果宝宝是纯母乳喂养出现牛奶蛋白过敏，则妈妈需要回避牛奶蛋白饮食，并仔细观察饮食控制前后宝宝的症状变化。
一般情况下，大多数宝宝经过正确饮食管理与治疗，且随着宝宝年龄的增长，肠道屏障会逐渐发育成熟，对乳蛋白耐受的程度会增高。约55%患儿，1岁以内可耐受牛奶蛋白，75%在3岁以内，90%在6岁以内可耐受牛奶蛋白。所以，家长们一定要有信心！坚持住！一起和宝宝打赢这场对抗“牛奶蛋白过敏”的持久战！