危急！小小异物卡在体内
患者：“大夫大夫，我前两天吃饭的时候不小心把鱼刺吃进去了，这会儿觉得嗓子和食道非常不舒服，像是卡到食道，下不去了，这可咋办呀？”
消化病院医生：“您不要着急，这种情况我们经常遇到，不信您请看——”
消化道异物：指消化道内不能被消化且未及时排出而滞留在胃肠道的各种物体。70-75%的上消化道异物滞留在食管，其次为胃和十二指肠。根据流行病学统计，在美国，每年食管异物的发生人数超过10万例，根据国内外文献的数据库的不完全统计，我国学者5年累计报告的成人食管发生人数已超过2万，成人上消化道异物因误吞占95%。
异物的种类以枣壳，鱼刺，禽类骨头，异齿，牙签等为主，其他异物由精神异常者，罪犯，毒贩等特殊人群蓄意吞服所致。
上面就是是我们近年来内镜下取出来的异物，相信你看完这些图片一定让你触目惊心，只有你想不到的，没有病人咽不下去的！
合力！内镜医生镜下取出异物
患者：“这些全是人吃下去的异物啊，大夫你们怎么把这些异物取出来的？”
消化病院医生：“这就要请出我们消化病院医生的好帮手——消化内镜了。”
上消化道异物作为内镜门急诊工作中的一项重要工作，需要我们认真对待。要知道，取异物有非常大的风险，特别是两头尖的新疆大枣，鱼刺，鸡骨头等锐利不规则形状的异物，当这些异物卡在食管中段及食管狭窄的部位，由于这些部位邻近主动脉、气管、心脏等多个重要的组织结构，这种情况下取的不顺利会造成穿孔甚至致死性的大出血或者纵膈和胸腔的感染，有时在取异物前通过影像学检查就已知穿孔，那么这种情况下作为相对禁忌症需要多学科协作，特别是外科的保驾护航，才可以进行内镜下的异物取出，因此，风险是非常大的。面对手术风险和难度如此之大，我们的内镜医生还是把病人的安全放在第一位的，需要尽早将异物取出。
消化病院医生通过消化内镜就可以清晰直接的观察到异物坎墩的位置，使用如内镜下圈套器，异物钳等内镜下专用器械将坎墩在消化道的异物取出。
守护！关爱每一位病患身体健康
在异物取出后，仍不敢大意，由于异物长时间的坎墩，有些划破了患者的黏膜层，而有些会导致消化道穿孔。监护仪监护生命指征，吸痰清理呼吸道，抗感染、抑酸、气道雾化吸入消除喉部炎症、维持血氧、酸碱、热量、液体、离子平衡，复查血气、血离子......在消化病房这个第二战场，医护人员将会继续守护患者的健康。
最后，医院消化病院温馨提示广大患者：
一旦吞服异物，应立即停止进食，应尽早就医，尽早取出，因为异物滞留时间越长，风险越大，手术难度越高，并发症的发生率就越多；
由于儿童和老年人是异物高发人群，因此对于儿童应做好看护，危险物品应放置在儿童不可触及的地方；对于老人应进食缓慢，有活动或损坏的假牙要及时修复，以免牙齿脱落而误吞，进食大枣应将枣核取出再进行烹饪；
柿熟季节，进食柿子不宜过多，因柿子中含有鞣质、树胶及果胶，在胃酸作用下鞣质与蛋白质结合成鞣酸蛋白，与果胶、树胶及纤维素粘合在一起而形成胃柿石；
图示胃柿石压出的巨大溃疡确定异物的辅助检查首选CT，避免口服对比造影剂，如钡剂，因其可能掩盖异物的形状、尖锐度，且影响后续内镜下视野；
内镜对于异物具有诊断和治疗的作用，与外科手术相比，具有创伤小，费用低，医源性并发症少，患者住院时间较短的优势，因此可作为首选的治疗措施。
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作者：消化病院 孙百合
编辑：宣传科 严 格
审核：宣传科 张 狄