根据最新一份研究报告显示，非大量饮酒——女性每周少于14杯，男性每周少于21杯——与肝纤维化和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）有关。弗雷明汉心脏研究中对当前饮酒者的分析发现，每周饮酒次数越多，饮酒频率越高，饮酒量低于重度饮酒阈值的患者纤维化概率增加。
BrookeRice博士
该研究在线发表在《临床胃肠病学》和《肝病学》杂志上，研究作者波士顿大学医学院内科住院医师BrookeRice博士称：“虽然大量饮酒的有害影响被广泛接受，但关于患者非大量饮酒如何影响肝脏健康尚没有共识指南，目前的术语将脂肪肝疾病归类为酒精性或非酒精性。我们的研究结果对这种严格的分类提出了质疑，表明即使是非大量饮酒也应被视为导致更晚期非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）表型的一个因素。”
研究主要结果
研究作者写道，NAFLD和酒精相关性肝病是全球慢性肝病的最常见原因，两者在组织学上是相同的，但区别在于是否存在大量饮酒。
根据美国肝病研究协会的指南，大量饮酒被定义为女性每周超过14杯或男性每周超过21杯。尽管大量饮酒一直与肝硬化和脂肪性肝炎有关，但对非大量饮酒的研究显示出相互矛盾的结果。然而，有证据表明，饮酒模式-特别是每周饮酒和酗酒的增加——可能是一个重要的预测因素。
Rice及其同事在弗雷明汉心脏研究中对名当前饮酒者进行了一项横断面研究，他们在年4月至年4月期间完成了酒精使用问卷和振动控制的瞬时弹性成像。他们分析了纤维化与几种饮酒情况之间的关联，包括总饮酒量和饮酒模式，在非大量酒精使用者中，他们的肝病将被当前命名法归类为“非酒精性”。
研究小组将临床显著的纤维化定义为8.2kPa或更高的肝脏硬度测量值。对于有风险的NASH，研究人员使用了两个FibroScan天冬氨酸氨基转移酶（FAST）评分阈值-大于0.35（90%敏感度）或0.67（90%特异度）或更高。他们还考虑了其他代谢因素，如身体活动、体重指数、血压、葡萄糖测量和代谢综合征。
参与者被要求估计饮酒的频率（过去一年中每周的平均饮酒天数）和通常的饮酒量（过去一年中典型饮酒日的平均饮酒量）。研究人员将这些数字相乘，以估计每周的平均饮酒总数。在目前的名饮酒者（53%女性，47%男性）中，平均年龄为54岁，7.2%患有糖尿病，26.9%符合代谢综合征的标准。参与者平均每周喝大约3天，通常每天喝两杯，平均每周饮酒量为六杯。平均肝硬度测量值为5.6kPa，8.2%有明显的纤维化。在FAST评分阈值为0.67或更高时，1.9%的参与者可能患有风险的NASH，肥胖（4.5%）或糖尿病（9.5%）的患病率更高。在FAST评分阈值大于0.35时，高危NASH的患病率为12.4%，肥胖（26.3%）或糖尿病（34.4%）的患病率更高。总体而言，每周饮酒总数增加和饮酒天数增加与纤维化概率增加有关。
近17.5%的参与者每周饮酒，定义为女性每周饮酒8杯或更多，男性每周饮酒15杯或更多。每周饮酒的风险也与纤维化的概率较高有关。在排除名酗酒者后，纤维化的患病率保持不变，为8%，每周饮酒总量的增加仍然与纤维化显著相关。
此外，多种饮酒情况与FAST评分大于0.35呈正相关，并且在排除重度酒精使用者后相似。这些措施包括每周的饮酒次数、饮酒天数和酗酒。研究发现，非大量饮酒与纤维化和有风险的NASH有关，这两者都是长期肝脏相关发病率和死亡率的预测因素。
该研究对肝病临床照护的启示意义
研究作者写道，这些发现对NAFLD临床试验和患者护理都有重要意义。例如，美国居民膳食指南建议将酒精使用限制为女性每天一杯，男性每天两杯。
“我们的研究结果强调了鼓励所有患者尽可能减少酒精摄入量的重要性，并至少遵守当前的美国饮食指南建议限制，在我们的研究中，几乎一半的参与者饮酒量超过这些限制，这与有风险的NASH密切相关。还需要更多的长期研究来确定限制饮酒以减少肝脏相关发病率和死亡率的好处。”
FredrikAberg博士
饮酒对肝脏健康的影响一直存在争议，因为一些研究表明，非大量饮酒甚至可以产生一些有益的代谢作用，并且与降低患脂肪肝疾病的风险有关，而其他研究发现，非大量饮酒与肝脏相关临床结果的风险增加有关。医院的肝病学家和肝移植专家FredrikAberg博士没有参与这项研究，但研究了饮酒和肝病的关系。他和同事发现，在非大量饮酒者中，每周饮酒更多与肝病、肝细胞癌和肝脏相关死亡的住院率增加有关。“我们得出的结论是，非大量饮酒对肝脏的净影响是有害的。总体而言，赖斯及其同事的这项研究支持了轻度肝病患者应减少饮酒的建议，而患有严重肝病（肝硬化和晚期纤维化）的人应戒酒。”
参考文献
Non-heavyalcoholuseassociateswithliverfibrosisand‘nonalcoholic’steatohepatitisintheFraminghamHeartStudy
Published:December07,
DOI: