原标题：《抗疫尖兵学术精疑难病除显成就--中国援埃塞俄比亚第22批医疗队神经内科安军涛副主任医师工作剪影二三事》，走进埃塞受权发布。
医院神经内科的安军涛副主任医师，无论是日常本职诊疗工作，还是作为医疗队抗疫小组成员承担的防疫琐碎任务，以及每日22队大事记统计和每月经商处工作简报汇编，队友们都无不交口称赞，他工作严谨认真，踏实勤奋，乐观向上，任劳任怨在医疗队是出了名的！
自新冠发生以来已有近20个月，目前国内疫情总体可控，“但是埃塞的疫情走向似乎由命运决定。今年4月第二波疫情最严重的时刻，医院床位紧缺到新冠病人与普通病人共处一室，病房查房经常碰到的都是新冠病人，在队里严格的防疫制度下，所幸队员均未感染。目前埃塞俄比亚第三波疫情也已到来，内心难免忐忑。回想近9月的援外工作，有艰辛、有汗水，但也有由衷的自豪时刻。尤其是面对一些疑难病例，提露内丝-医院的同行难以判断，而自己却能帮助解决的时候，这种自我价值实现的感觉尤为明显！我愿意摘录几个这样的喜悦之刻与大家分享”。
一、疑难病例分析
.中央髓鞘溶解综合征
“在埃塞首都亚的斯亚贝巴有2医院，提露内丝-医院是其中一家，神经科疑难杂症很多，但医院只有大内科，并没有细分神经内科、消化内科、呼吸内科等。
通常神经内科患者都占据了内科病房近/2的床位，是不折不扣的大科室，医院却只有一位当地的神经内科专家，加上医疗条件有限，对于某些疾病，尤其是少见疾病，他们缺少直观的认识。
记得刚上班第一天，遇到一位住院20余天、昏迷0余天的病人，病人因频繁呕吐入院，诊断为急性胰腺炎。
给予相应治疗后患者症状好转数天后，渐出现意识障碍直至昏迷，行头颅磁共振未见异常。
翻阅病例、查看检查结果，发现病人入院时血钠过低，补钠后未复查血钠，昏迷后查血钠正常，因为头颅磁共振无异常，所以一直没能诊断。
我当时提出诊断意见：复查头颅磁共振，明确诊断确实为补钠过快的中央髓鞘溶解综合征。
首战必胜，旗开得胜地提出建设性意见，给同行留下好印象，为我后续工作的顺利开展提供了很多便利”！
2.与脑淀粉样变相关的脑叶出血的爱丁堡标准（Edinburghcriteria）
60岁男性患者，因左侧肢体无力入院，既往没有疾病史及用药史，入院时血压4/68mmHg.头颅CT示：右侧额叶出血伴液-血平面及出血延伸至蛛网膜下腔。
医院不能开展脑活检，且因为创伤性一般也不开展脑活检来确诊该病，所以确诊经常需要依据临床及影像。
“当我发现这里是基于60岁年龄来判断脑叶出血的病因是否为脑血管淀粉样变（这样虽然临床应用简便，但是有效性和准确性严重受限），实时向他们介绍了Edinburghcriteriaforlobarintracerebralhemorrhageassociatedwithcerebralamyloidangiopathy，不仅一定程度上保证了对该病诊断的准确性，现在还可以做到将诊断分级了”。
3.Practicalapproachtothediagnosisofadult-onsetleukodystrophies:anupdateguideinthegenomicera成人晚发型脑白质病变的诊断路径
病人43岁，3年前右侧丘脑梗死，表现为左侧肢体无力，后恢复至正常。本次住院表现为癫痫大发作，行头颅磁共振加增强扫描示：双侧额顶叶深部、双侧半卵圆中心、双侧脑干对称性白质病变，右侧丘脑陈旧性梗死灶，右侧前颞叶陈旧性出血灶。
“考虑到埃塞磁共振检查开展年限尚短，这里对于成人发病的脑白质病变诊治不特别擅长。我根据受累部位分布，首先排除了高血压病所致的脑白质病变。因为当地技术条件有限，不能测脑白质病变基因组套，只能依据临床特征和影像学特点来推测。对于这点我引入了成人晚发型脑白质病变的临床诊断路径Practicalapproachtothediagnosisofadult-onsetleukodystrophies:anupdateguideinthegenomicera，系统讲解了每种临床表现或影像学特征对应的疾病，最后将诊断锁定为亚历山大病（Alexanderdisease）可能”。
不同的技术条件下有不同的诊疗实际，安主任在现实条件有限的情况下，就是这样尽可能细致入微地观察、筛选，帮助当地同行来满足临床需求，给予患者对症、高效的诊断！
“教学相长”，谦虚低调、勤奋好学的安主任也表达了对当地同行的欣赏和由衷地敬意，“我的搭档Solomie，神经内科基本功非常扎实，在为当地患者服务的同时，我也从Solomie那学到很多宝贵的经验，比如关于脑死亡的临床判断，以前在国内没做过，尤其是前庭眼反射的冷水试验，在这第一次给病人实施，非常成功！
Solomie办事很有原则，因为神经内科当地医生就她一人，正常看她的门诊，基本上挂号是3个月左右的等待时间，考虑到更多普通患者的需要，想加号插队基本是不可能的。
记得有一次，医院同事的亲属闹的厉害想加塞，Solomie也没有同意加号，后来医院管理委员会，在她身上我看到的是医疗公平精神的彰显”。
神经内科医患比列严重失衡，早出晚归，ICU、急诊科会诊，加班加点，对安主任来说是家常便饭。
安主任日常与solomie合作，一起在病房及门诊共同查房、诊治病人；工作中的交流主要以疑难杂症、重症，或常见病的发病机制、影像特点等为主。
因为当地的医生上学时医学教材都是英文的，所以晨交班、查房时医生间的交流以英语为主，医生与病人的交流多以阿姆哈拉语为主，课余时间，安主任也是利用一切时间加强语言交流与训练。
二、学术讲座分享
8月2日，医院开展的《中国关于脑卒中的CISS分型》全英文学术讲座，全程59分钟38秒学医院同行的一致好评！
尤其对于不同病因及发病机制的脑梗死所对应的病例分享，理论结合实践，与当地医生展开了激烈的讨论，近小时的授课实际上只讲述了PPT的/3，甚至当地神经内科的specialists要求继续把PPT讲完，按照这个进程要是讲完的话，估计上午的查房就耽搁了，无奈只能暂时中止。安主任笑着补充道：“不过，他们已经发出了下次继续讲座的邀请了”。
谈到在埃塞最大的收获和感悟，安主任谈到的还是业务知识的提升：“能静下心来，有充足的时间，结合当地神经科常见疾病中既往模棱两可的知识点，琢磨通透是非常满足和快乐的；还有就是随着英文水平的提高，充分认识到医学英文教材和文献的条理非常清楚，对比中文版本的模糊不清，回国之后既方便带教和传授，也有利于以后针对临床疑问，及时查阅英文文献，对我的科研能力提升也有帮助！”
截止今年7月底，安主任门诊诊治人次，病房查房人次，抢救危重病人5人次，为中资机构诊治及咨询60余人次。
“春苗行动”为在埃塞的中国公民服务人次；为埃塞当地政府官员及家属服务09人次；为中国驻非盟使团工作人员及家属提供新冠疫苗注射服务4次，共47人次；为中国驻埃塞俄比亚使馆工作人员提供新冠疫苗注射服务次，共37人次；另为2例中国驻埃塞使馆工作人员提供普通诊疗服务；为当地的中资机构义诊共6次，参与“双稳”义诊次，提供医疗服务约00余人次。
医院专家同行的认可和称赞，默默坚守平凡岗位，取得巨大成绩的安主任始终保持一颗共产党员清醒的头脑，明白身上所肩负的责任。
“借用亚的医院王院长的一句话来表达我的感想：你们来的这个时机是最不好的时机，但同时也是最好的时机。目前的埃塞是一个最不好的时代，疫情合并内战，但也是最好的时代，是我们为中埃友谊做出卓越贡献的时刻”！
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