1月5日早上9点50分左右,一辆救医院(湖南中医院)急诊门口,医护人员将老人扶起,“奶奶,来,我们坐着舒服一点。”随后,将老人送到诊室内救治。
急诊室内,医护人员来来往往,不同诊室内,来就诊的病人正在看病。
“差不多元旦过后,我们急诊科的压力就稍微小了一点了,因为部分病人分流到其他科室去了。”急诊科副主任(主持工作)罗柔说。
此前,急诊科在最高峰时,日接诊量达到人次,发热门诊日接诊人次也突破了。“那时候我们急诊内科包括我也只有5名医生,不知道是怎么过来的,每天都有好几个病人送ICU,大家紧急插管、上呼吸机到手抽筋。”罗柔介绍,急诊科的医护人员较其他科室阳的时间会晚一些,“后来想了一下,可能是因为最开始的时候大家都没时间吃饭,没时间喝水,一直没有摘过口罩”。
年12月23日至28日,罗柔每天坚守一线,每晚10点多下班,中午连饭都顾不上吃一口,“铁板女汉”最终也扛不住病毒的侵袭,高烧39度。“我们急诊科医生太少,少了谁都不行,我多做点事,大家就能尽量多休息一点,让大家尽量错峰阳,一起挺过至暗时刻。”
医院原中心ICU开放床位10张,呼吸与危重症医学科ICU床位5张、神内科ICU床位6张,12月15日,将中心ICU扩充至18张,12月20日起ICU床位使用率一直维持在%。随着重症患者的增加,ICU床位依然远远不够。年12月31日,元旦假期第一天,医院连夜开设ICU二区,新增ICU床位16张,全院ICU床位达45张。
随着疫情形势变化,日接诊量回落正常,但重症患者有增无减,医院及时对急诊科、发热门诊的功能定位进行调整,将原本收治普通患者和重症患者的急诊科调整为重症收治区,将发热门诊变更为普通急诊诊疗留观区,类似于“急诊小内科”,负责全院门急诊输液、院前急救工作,进一步缓解门急诊和住院部压力。
为合理有效配置全院病床资源,医务部牵头对全院开放床位进行统一调配,要求临床科室每日将病床使用情况进行汇总,对空闲病床进行调度安排,优先保障急诊入院患者收治,同时要求所有内科科室保证预留2张空床用于周转急诊病人,非内科病房紧急改造为混编病区,预留床位收治感染轻症患者,严格执行入院出院标准,加快各科病床流转效率,打通了急诊-病区-ICU通道。“我们现在就是做到急诊科病人日清零,保证危重病人平安的同时,也让新来的患者有地方就医。”
随着病区的扩增、急诊和发热门诊功能定位的调整以及混编病区的打造,以危重症患者救治为重点,实现分级分类管理收治新冠感染患者的格局基本形成,也即ICU病区负责危重症患者救治,呼吸科、急诊科负责亚重症患者救治,其他内科负责普通感染患者收治,非内科科室改编的混编病区负责轻症感染患者收治。
潇湘晨报记者张沁
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