今年70岁的刘大爷上腹部痛了2个月不见好转，到西南医院，做了腹部CT检查，提示为“胰腺颈体部肿块”。
“这个肿块邻近的脾动脉和脾静脉都已经受到侵犯，考虑是胰腺癌的可能性比较大，要明确诊断，还需要进一步做穿刺。”西南医院脾胃·风湿免疫病科副主任兼腔镜中心副主任李丽副教授说。
但问题来了，肿块距离胰腺太近，如果做普通的体外穿刺，极易损伤邻近脏器，患者也得遭受更多痛苦。全面评估刘大爷病情后，李丽副教授建议进行超声内镜引导下细针穿刺活检术。
年2月19日，李丽副教授等为刘大爷实施了手术。通过镜头前端的超声扫描探头近距离扫描胰腺，发现占位病灶后经由内镜对病灶进行了穿刺，顺利获取了病理组织，最后病理检查证实为胰腺导管腺癌。
据李丽副教授介绍，超声内镜引导下细针穿刺活检术作为一项高精尖的新技术，是术前取得胰腺病变病理学诊断依据的最佳手段。
什么是超声内镜？
超声内镜是通过内镜前端的微型超声探头，可以分辨消化道壁的病灶，探查消化腔外的脏器病变，还可以通过穿刺针道进行诊断与治疗，是内镜与超声完美结合的新型技术，号称消化内镜领域的“第三只眼”。
什么是超声内镜下穿刺？
指在超声彩色多普勒实时引导下，将穿刺针或切割针通过内镜管道穿刺入目标组织，以获取目标的细胞和组织，用于病理学的诊断。
该技术可明显提高疾病诊断率，对消化系统肿瘤的鉴别和病理诊断有很大帮助，具有穿刺路径短、创伤小、并发症少、安全准确、成功率高、痛苦小等优点。
超声内镜下穿刺术适应症
1、性质不明的胰腺实性、囊性病灶；
2、胰腺癌及其术前分级：为术前、放化疗前提供病理依据，方便手术方式的选择及精准靶向化疗；
3、不明原因的纵隔和腹腔淋巴结肿大；
4、胆管实性病灶的良恶性鉴别；
5、消化道管壁病变；
6、性质不明的左侧肾上腺及肝门部实性病灶。
文/马艳萍梁龙杰