顶端新闻·大河健康报记者张保富文王晓伟图
消化系统是人体最大的免疫器官，肠道微生态是人体的第二大脑，整个消化系统的功能与食物消化、营养吸收、解毒、免疫、营养代谢及神经精神状态密切相关，在某种程度上，消化系统的健康代表着人体的健康，故而了解“御儿胃肠”的方式更利于保护儿童身心健康。
12月11日，河南省继续医学教育项目“儿科消化与营养学新知识论坛”在医院成功举办。鉴于当前疫情防控形势，此次会议全程线上举办，国内外儿科专家从自己擅长的领域出发，为护佑儿童身心健康献计献策，超3万人线上观看了这场儿科知识盛会。
加强交流造福消化系统疾病相关患儿
本次学术会议由医院主办，以“御儿胃肠，护儿健康”为主题，深入贯彻实施健康中原战略部署。美国圣路易斯大学CardinalGlennon儿童医学中心主任JeffreyTeckman教授，医院博士生导师刘玉峰教授、博士生导师吕全军教授，医院李小芹教授，医院副院长汤有才等国内外知名专家学者共论儿童健康理念，推进儿童消化系统领域的学术与技术交流，造福河南省消化系统疾病和相关疾病患儿。
JeffreyTeckman教授从年开始研究Alpha-1抗胰蛋白酶缺乏与儿童肝脏疾病及成人肺部疾病的关系，论坛中他分享了近期在基础临床上的一些新的治疗方法和研究进展，提出基因精准治疗儿童肝脏疾病的理论。
据介绍，汤有才教授和JeffreyTeckman教授从年开始合作研究儿童肝脏疾病等多个国际课题。除此之外，郑大五附院还申报了国际联合实验室及多个河南省外国专家局批准的医疗项目，并已取得丰硕成果。目前其正申报杰出外籍科学家工作室，力图联合国内外知名专家为儿童健康保驾护航。
多名专家为儿童健康问题支招
汤有才从NAFLD（非酒精性脂肪肝）的研究现状、Plin5的相关研究等多方面做了相关分析。
“NAFLD与代谢综合征、Ⅱ型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病等互为因果，共同促进肝硬化、肝癌、结直肠肿瘤等肝外恶性肿瘤的高发；且国内外指南在药物选择和生活方式干预等方面存在差异，我国NAFLD防治面临着巨大的挑战。”汤有才介绍，对NAFLD相关肝病进展机制的研究及其科研产出，可为临床治疗奠定理论基础，有利于加强对NAFLD疾病全过程进行健康管理，有效预防疾病进展为肝硬化、肝癌等终末阶段，减少肝病相关死亡事件，减轻公共健康相关经济负担。
医院博士生导师刘玉峰以“儿童恶性肿瘤营养支持”为主题，从儿童肿瘤营养不良因素、常用营养不良诊断指标、营养风险筛查方法、肿瘤患者营养不良的影响、肿瘤患者的营养治疗等方面进行了深度剖析。他说，STRONG是儿童肿瘤患者常用的营养风险筛查方法，肿瘤患者营养支持应该遵循五阶梯治疗原则，首先选择营养教育，然后依次选择口服营养补充、全肠内营养、部分肠外营养、全肠外营养。
李小芹提醒，不同肠病有相似的临床表现、肠镜表现，甚至同一肠病也有不同的肠镜表现，医务工作者要结合患儿病史和临床表现，挖掘病理学价值，重视CTE（CT小肠成像）、肠镜辅助检查，进而做出初步诊断和治疗。
吕全军为大家解读了“儿童住院患者营养筛查与评估”的相关知识。他提到，住院患儿营养不良的发生率高达15%至30%。患儿营养不良是一种严重的病理状况，会增加感染风险及术后并发症发生、伤口愈合的延迟，导致儿童期神经发育、行为习惯、先天缺陷。营养风险筛查是营养管理的第一步，可以早期发现住院期间营养不良以及有恶化可能的患儿，有利于给予及时全面的营养评估以及尽早进行合理的营养干预。
儿童肥胖需引起高度重视
儿童肥胖也是本次论坛的一大重要议题。儿童肥胖症是指儿童体内过多的能量以脂肪形式储存，身体脂肪重量超标并与高脂血症、高血压、糖尿病及心血管疾病风险增高相关的一种疾病。近年来，儿童肥胖症的发病率逐年升高，成为21世纪危害儿童青少年健康的杀手之一。
“我国儿童肥胖率呈现城市高于农村的特点，尤其是经济发展快的大城市，近20年发达城市的学龄儿童超重合并肥胖率上升4倍至6倍。”郑大五附院副主任医师刘榴介绍，儿童肥胖正在成为严重的公共卫生问题，肥胖症在孩子5岁至6岁和青春期前后呈快速流行趋势，洋快餐和甜饮料是重要的危险因素。
刘榴说，对于儿童青少年肥胖症患者，秉承预防为主、结构化体重管理、多学科综合管理、3级医疗管理的思路。加强运动、饮食调整及行为心理矫正综合治疗为儿童肥胖症治疗首选。
郑大五附院副主任医师刘华表示，儿童肥胖与性早熟息息相关，过度肥胖可能影响到青春期发育的各个方面，例如青春期启动时间以及青春期的各种激素水平。一般认为，女孩在8岁、男孩在9岁前出现第二性征，或女孩10岁以前出现初潮即可判定为性早熟。
“儿童青春期性发育是个体从幼稚到成熟的过渡阶段，以下丘脑脉冲式分泌GnRH增加为标志，其启动受到基因、营养、环境及社会经济等因素影响。”刘华说，目前研究认为肥胖对女性性发育具有促进作用，对男性性发育的作用争议较大，可能和BMI与男性体脂量相关性小有关，临床中更能敏感反映体脂量的替代指标还需进一步完善。
郑大五附院儿科教研室副主任医师孟颜认为，儿童期和青春期是骨骼成长的重要时期，峰值骨量增加10%可使骨质疏松的发生延迟13年，所以青少年时期的骨量及骨密度尤为重要。糖尿病对青少年的影响或在骨量沉积的峰值期减少骨形成过程，单纯肥胖及Ⅱ型糖尿病青少年患者较正常人群，内脏脂肪与骨量及骨密度呈负相关，导致更少的骨量难以支持体重，可能带来更高的摔倒与骨折风险。目前成人Ⅱ型糖尿病骨折风险的增加已有明确证据，迫切需要进行更长期的纵向研究，探讨糖尿病、肥胖对青少年骨骼生长的长期影响。