消化系统是人体的重要系统之一，主要参与食物的消化、吸收、代谢和排出等，通常由食管、胃、肠道、肝胆、胰腺、肛门等脏器组成，消化内科疾病种类繁多，临床症状复杂，治疗操作精细，这对于消化内科医生提出了更高的专科要求。在忙碌的临床工作中，小编有幸约到消化内科高振军主任接受本期《科主任说》的采访，一起聆听发生在消化内科的故事。
“我们消化内科是一支拥有高学历的年轻团队，现有主任医师4名，副主任医师2名，主治医师7名，住院医师2名，其中博士2名，硕士11名。年年门诊量余人次，住院病人余人次，胃镜检查余人次，肠镜检查余人次。设有便秘门诊、脂肪肝门诊等特色专病门诊。”高振军主任说：“自科室成立以来，除了巩固科室原有的优势项目外，通过不断探索和创新，积极开展新技术、新项目。科室强化亚专科建设，做到更加专业化和精准化治疗。”
精准救治，夯实内镜微创治疗
“消化道大出血严重威胁着患者生命，然而急诊内镜检查可尽早明确出血部位、原因、出血急缓，指导临床治疗，还可通过钛夹、热活检钳、套扎等内镜下止血技术直接止血，可帮助消化道活动性大出血的病患免于外科手术，大大控制消化道出血患者的死亡率。”高振军主任说。
82岁的陆阿姨在床旁活动时突发晕厥，随后又出现大量呕血、黑便，医护人员第一时间展开急救，接到紧急通知的高振军主任匆忙赶到病房。陆阿姨的血压持续下降，立即查血红蛋白62g/L，提示上消化道出血伴失血性休克。经快速扩容、输血、药物止血等治疗，陆阿姨的血压逐渐回升，但仍有呕血。高振军主任与家属详细沟通病情，建议立即采用急诊内镜来明确出血部位，同时在内镜下实施止血治疗。在征得患者家属同意的同时，急诊内镜准备就绪，陆阿姨被送至内镜中心。高主任沉着冷静，技术娴熟，很快锁定了出血部位，通过反复肾上腺素冲洗，金属钛夹止血，成功将病灶血管封闭，陆阿姨转危为安。经过一段时间的药物治疗，陆阿姨康复出院。
“误服异物是临床常见的消化急症之一，有的异物可以自行排出，有的则卡在食管、胃或肠道内，除造成消化道粘膜损伤，引起疼痛或梗阻外，重者会有穿孔和刺伤附近重要脏器和大血管的危险。经胃镜食管异物取出术是目前公认疗效好，安全性高且并发症最少的手术方式，然而手术的成功率很大程度上取决于医生的内镜操作水平。”高振军主任说。
70岁的李先生吃饭时不慎误吞下一根鸡骨头，咽喉部疼痛难忍，来到我院消化内科就诊，胸部CT检查结果显示鸡骨头大约3cm长，而且呈横行插入食管，取出难度极大。消化内科何桂钧主治医师一边紧急联系麻醉科、胸外科联合会诊，制定周密详实的救治计划，一边紧急联系内镜中心，做好急诊内镜下取异物的准备。不规则异物较长，而且横行于食管入口，这预示着术中稍许操作不慎都会造成食管的二次损伤或穿孔。何桂钧主治医师凭借扎实的内镜基本功和娴熟的运镜能力，胆大心细，一次性成功将异物取出。麻醉苏醒后的李先生立即感到咽喉部疼痛明显缓解，经过两天观察，李先生没有感染、出血、穿孔等并发症，康复出院。
“随着医学的高速发展，现代消化内镜已广泛应用于消化道疾病的治疗。我科目前开展的诊疗技术包括：普通胃肠镜及无痛胃肠镜检查、幽门螺杆菌呼气试验、内镜下氩离子凝固术（APC）、内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下粘膜剥离术（ESD）、内镜下异物取出术、胶囊内镜检查等等。消化道早癌的ESD治疗技术也日趋成熟。”高主任说。
精准救治，深耕科室品牌
“为满足民众对健康知识的需求，提升健康行为，养成良好健康习惯，消化内科积极营造‘肠享人生，携手胃来’特色服务品牌，通过走进社区、下乡送医等一系列活动，推广我们科的技术品牌、服务品牌，贴心为居民普及医学健康常识，倡导健康生活方式。”据高主任介绍，迄今为止，消化内科通过联合社区卫生服务中心已经举办了十余次科普讲座和义诊活动。
67岁的胡先生常年患有顽固性便秘，平常需要依靠泻药，因为害怕肠镜一直迟迟没有检查。义诊当天，胡先生就他多年老便秘的难言之隐前来咨询，热情的沈曼茹主任医师接待了他，“便秘不是小事，不能随便乱吃药，有些药物可能诱发结肠黑变病，如果出现报警症状，还需完善肠镜等其他检查排除器质性便秘。我们有便秘门诊，系统查查原因，对症施治。”胡先生至我院消化内科便秘专科门诊就诊，结合粪隐血检查阳性、便秘不适症状及肠癌的家族史，医生建议他尽早完善肠镜检查。肠镜检查结果提示结肠黑便病、结肠多发息肉（有的呈血供丰富的腺瘤表现）。胡先生立即被安排入院进行息肉切除术。出院后的胡先生表示非常感激，“如果不是那次义诊活动，我也就吃吃泻药，结肠息肉也不能被早期发现，更别提治疗了，时间一久很可能出现癌变，真是太感谢了！”
精益求精，夯实内镜微创治疗
69岁的张先生因腹胀2月至我院消化内科就诊，1月前张先生曾到外院就诊过，当时外院医生考虑肝功能损害、腹腔积液，开了口服药处方，并医院进一步诊治。张先生口服药物后，腹胀好转，但停药后腹胀症状反复并且出现下肢浮肿，家属赶忙将张先生送至我院就诊，拟腹水待查收入病房，入院后唐鄂主任医师完善了胃镜检查和腹部B超，提示张先生不但存在腹水，还有脾脏肿大、食管静脉曲张、门脉高压等，唐鄂主任医师反复仔细询问病史，全面分析了各种病因，终于拨云见日，张先生患有布加氏综合征。诊断明确后经有效治疗，张先生很快便康复出院。
在医院快速发展的这几年中，消化内科常见病多发病诊治更规范，新技术新项目蓬勃开展，科室发展驶入快车道，在“医、教、研”三方面取得了极大的飞跃。自年起，科室选派4批次骨干力量前往云南省医院开展对口援建工作，传承医者精神，以实际行动护佑人民健康，给医疗扶贫添砖加瓦，续写医疗援助新篇章。
“只有启程，才会到达理想的高地；只有拼搏，才会获得辉煌的成功；只有播种，才会收获胜利的果实。”
——高振军
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原标题：《消化内科：与您“肠”享人生，携手“胃”来》