齐鲁晚报·齐鲁壹点记者秦聪聪
如今，肿瘤标志物的相关检查被越来越多地列入年度体检项目。一旦发现肿瘤标志物指标超出报告中的参考范围，当事人都会非常紧张，一遍又一遍地咨询，忙不迭地进一步检查。肿瘤标志物指标升高就是体内有肿瘤吗？医院临床生化科主任牛爱军指出，虽然目前没有%特异的标志物，相关指标正常也不能完全排除恶性肿瘤存在，但从恶性肿瘤早期发现的角度出发，肿瘤标志物的检测还是很重要。
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肿瘤标志物检测揪出晚期胰腺癌
从感觉下腹部疼痛，到确诊胰腺癌，李女士经历了半年多时间。起初都没有查到具体原因而起关键作用的，就是肿瘤标志物的检测。
作为医院临床生化科主任，牛爱军看了李女士原来的那些检查检验报告，其中有一项肿瘤标志物指标，癌胚抗原略高一些。考虑患者年龄大，又是腹部疼痛，他建议进行消化系统全面的肿瘤标志物检测。
事实证明了他的判断。这些指标中，糖类抗原(CA)指标大于0，而这是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。进一步检查终于明确，胰腺癌晚期，且伴有腹腔弥漫性转移。
如果再早一点……这样的想法，对于每个跟肿瘤专业相关的医生来说，几乎每天都会在脑海中回响几遍，牛爱军也不例外。在对于牛爱军而来，恶性肿瘤早期发现的一把“利器”就是肿瘤标志物的检测。
“目前许多人的传统观念还是没有症状或是症状轻微时不去看医生，导致我国目前很多肿瘤发现时已处于中晚期，失去治疗最好时机。大量的临床研究和实践证明，血清的肿瘤标志物可以在肿瘤大小只有0.5mm时就被检测到升高。”牛爱军介绍，肿瘤标志物又叫肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞产生的物质，或是人体对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于患者的组织、体液和代谢物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。
牛爱军指出，肿瘤标志物指标的升高，可以早于影像学，比如B超或CT，也要早于临床症状的出现。通过肿瘤标志物的筛查，可以做到一些肿瘤的的早期诊断。
指标正常也不能完全排除恶性肿瘤
牛爱军介绍，理论上说，肿瘤标志物指标升得越高，恶性可能就越大。比如说总前列腺特异抗原（tPSA），这个是诊断前列腺癌一个标志物，如果大于，基本可以确诊为前列腺癌。再比如降钙素（CT）这个项目，是诊断甲状腺髓样癌的标志物，如果高于，也可以确诊。
不过，因为目前的肿瘤标志物并不是说%特异，有一些良性的疾病也会不同程度的升高。比如说甲胎蛋白这个指标，目前是诊断肝癌的很好的的标志物，但是肝脏的一些良性疾病如肝硬化、慢性活动型肝炎患者也会出现不同程度的升高，女性妊娠时这个指标也会升高，还是需要结合临床表现以及其他的检测来进行鉴别。如果检查发现肿瘤标志物指标超出参考范围，也不一定就代表体内一定有肿瘤。
更值得注意的是，肿瘤标志物正常，也不能完全排除恶性肿瘤。
“因为目前肿瘤标志物的检测还是存在一些不足或缺陷。”牛爱军说，理想的肿瘤标志物要有高敏感性、高特异性，肿瘤标志物的浓度和肿瘤大小相关、和肿瘤转移、恶性程度有关，存在于体液特别是血液中，易于检测。但遗憾的是，目前还没有任何一个肿瘤标志物完全满足上述5个特点。
除此以外，还有一些因素会影响到肿瘤标志物的结果。比如说是否属于空腹采血、送血标本溶血，还有一些疾病或人体的生理变化会对相关指标造成影响。
“如果某个肿瘤标志物只是轻微升高，首先不要紧张，也不用过度