半岛全媒体记者滕镜淑
近日，患者李先生因腹部不适到海慈医疗集团普外一科就诊，经结肠镜及病理活检后确诊为结肠肿瘤，收入院进一步治疗，评估后拟进行腹腔镜下病灶切除。普外一科专家团队在术前模拟中分析患者存在病灶定位不清等风险，为给患者提供优质安全的诊疗服务，确定发挥优势技术与消化二科联合进行结肠镜联合手术。手术顺利完成，病灶被完整切除，且创伤极小，患者术后恢复良好。
据介绍，结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，最新全国肿瘤报告显示，结直肠癌位居我国肿瘤发病率及死亡率的第四位。目前结直肠癌的诊断与治疗强调早期诊断和以手术为主的综合治疗。随着技术的成熟及器材的研发，近年来内镜及腔镜手术治疗在消化道肿瘤方面均得到长足的发展。
内镜粘膜切除术（EMR）已经广泛用于切除胃肠道早期肿瘤病变，包括结直肠表浅肿瘤。内镜粘膜下剥离术（ESD）可以完整地切除病变以充分地进行组织学评估，被广泛用于治疗侧向发育型肿瘤等具有潜在黏膜下浸润性的病灶，以及粘膜下肿瘤(神经内分泌瘤、类癌等)。
目前认为，当消化道肿瘤出现淋巴结转移的可能性极低,且病灶大小和部位可以整块切除时,首先推荐内镜下切除，高级腺瘤、甚至是表浅浸润腺癌，可以通过结肠镜切除术治愈。
近年来，大量高级别循证医学研究结果支持腹腔镜下结直肠癌手术治疗，其优点在于术后效果与开放手术无明显差异，并且在术野暴露、术中出血、手术时间、术后恢复、伤口微创等诸多方面明显优于开放手术。但术中难以定位，当癌肿较大，术前内镜检查未及近端结肠，术中可能会漏掉近端病变，同时腔镜操作缺乏触觉反馈，因此需要双镜联合操作。
腹腔镜辅助结肠镜，既能够直接观察结肠镜切除术中有无肠壁的缺损，又可以直接修复缺损，当结肠镜下无法切除病灶时，可迅速转换腹腔镜操作。
结肠镜辅助腹腔镜，既可以帮助病灶定位，又可以观察吻合口腔内情况（狭窄及出血等），当出现急性肠梗阻时，可先行结肠镜金属支架引流，后择期再行腹腔镜肿瘤根治手术。
在愈加重视微创治疗的时代，海慈医疗集团致力于通过结直肠镜、腹腔镜的“软硬结合”，打造多学科MDT团队，为患者提供更优质、专业的医疗服务。
本文来源：山东热搜