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TUhjnbcbe - 2024/4/1 17:09:00
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近日,淄博市妇幼保健院消化内科联合内镜中心、麻醉科,成功开展内镜黏膜下剥离术(ESD),医院消化内镜水平迈入新台阶。

患者今年55岁,因“排便不畅”做肠镜检查发现直肠侧向发育型肿瘤(LST),经检查发现患有锯齿状腺瘤,后入住淄博市妇幼保健院消化内科。肠镜提示病变距离肛缘较近,病变较大且扁平,传统的EMR(内镜下黏膜切除术)或EPMR(内镜下分片黏膜切除术)等手术无法完整切除病变。

医院消化内科医疗团队经综合考虑,患者锯齿状腺瘤较大,不排除恶变可能,有手术指征,如不及时切除,则有远处转移风险,在排除手术禁忌症后,行内镜黏膜下剥离术(ESD)。

手术在患者全麻状态下,黏膜下注射玻璃酸钠美兰后,予以Dual刀沿黏膜边缘剥离,直至整个病变剥离完整,创面予以内镜下电凝止血后,钛夹封闭创面。后瘤体固定后送检,术后完整病理提示直肠锯齿状腺瘤伴部分高级别瘤变,诊断为直肠早癌。

瘤体切除完整,常规术后观察,患者无腹痛、便血不适,术后恢复快,目前已康复出院。内镜下黏膜下剥离术(ESD)手术的顺利开展,医院消化内镜下治疗水平迈上了崭新台阶。

什么是黏膜下剥离术?

内镜粘膜下剥离术(Endoscopicsubmucosaldissection,ESD),是近年来出现的一项新的内镜下治疗手段,适用于早期消化道癌前病变、黏膜下肿瘤、神经内分泌瘤、间质瘤、巨大平坦型息肉等患者。能一次性完整切除早期消化道癌及癌前病变,免去了开腹手术的痛苦和器官的切除。黏膜下剥离术(ESD)与剖腹手术及以往EMR等内镜治疗方法比较黏膜下剥离术(ESD)具有:1、创伤小、恢复快;2、患者可接受多个部位多次治疗;3、使医生获得完整的组织病理标本以供分析;4、不改变肠道结构,而且患者术后并发症少,术后观察时间短,恢复快。

内镜下黏膜下剥离术(ESD)适应症有哪些?

1、早期癌:根据医生经验,结合染色、放大和超声等其它内镜检查方法,确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层,ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。2、巨大平坦息肉:超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉,推荐ESD治疗,一次完整的切除病变。3、黏膜下肿瘤:超声内镜诊断的脂肪瘤、平滑肌瘤、间质瘤和类癌等,如位置较浅(来源于黏膜肌层和黏膜下层),通过ESD可以完整剥离病变;如肿瘤较深(来源于固有肌层),ESD剥离病变的同时往往伴有消化道穿孔的发生,必要时全层切除后封闭创面。

近年来,医院消化内科联合内镜中心通过开展新技术新业务,引进新设备,消化内科尤其是消化内镜技术获得长足发展。目前已常规开展:无痛胃肠镜检查、内镜下息肉切除术(尤其是小儿内镜下息肉切除术)、内镜下异物取出术、食管狭窄扩张术、内镜下食管胃底静脉曲张治疗术、急诊内镜下止血、内镜黏膜下剥离术、内痔套扎、硬化剂手术等。消化内科及内镜中心全体医护人员,将继续强化学科建设,努力提升专业技术水平及服务水平,为广大群众身体健康保驾护航。

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