在马桶上眉头紧锁、肚子胀却无计可施、一天跑好几次厕所……说起排便这件事，不少人都有苦难言。
一天排便几次才是健康的状态？大便性状如何反映身体问题？《生命时报》采访专家，根据国人情况给出每天排便最佳时间和次数的建议。
受访专家
医院胃肠外科主任医师马晋平
医院消化内科副主任医师徐志洁
医院肛肠科副主任郑丽华
排便也有“*金时间段”
人天生有两个排便的“*金时间”：
一个是早上起床的“起立反射”，即早上一觉起来，由躺变坐再到站，肠道蠕动增多，帮助大便排出。另一个是饭后的“胃肠道反射”，即进餐后食物刺激胃引起胃肠道反射，继而唤醒天然的排便反射，也是排便的最佳时机之一。根据临床观察，多数中国人都习惯在清晨排便。因为人在早上起床后会产生起立反射，且早餐后胃结肠反射最强，会刺激结肠蠕动，形成排便反射。这时如厕可排空整晚代谢产生的“废料”，有助预防肛肠疾病。
建议：起床后去卫生间待一会儿，培养清晨如厕的习惯，但这并不是强制要求。
腹泻、便秘各有判断标准
临床上，国人最常见的排便问题是腹泻和便秘。长期便秘会增加结直肠癌等疾病风险，且用力排便时，心血管疾病患者血压升高，易引起脑出血等意外。持续腹泻可能会导致电解质失衡、营养不良、贫血等。
怎样才算便秘？
便秘算不上大病，却严重影响了生活质量。有数据显示，中国慢性便秘患者占普通人群的3%~17.6%。目前临床上推荐使用“罗马Ⅲ功能性便秘诊断”，标准如下：
1.症状必须包括以下任意2项或更多。
a.至少25%的时间排便感到费力；
b.至少25%的时间排便为干球状便或硬便；
c.至少25%的时间排便有不尽感；
d.至少25%的时间排便有肛门直肠梗阻感或阻塞感；
e.至少25%的时间排便需要手法帮助（如用手指帮助排便、盆底支持）；
f.排便次数小于3次/周。
2.在不使用泻药时很少出现稀便。
3.没有足够的证据诊断肠易激综合征。
症状出现至少6个月，且近3个月症状符合以上诊断标准。当然，每个人的排便规律是不相同的，有些人可能是4~5天才排便1次，但是没有粪便干结、排出不畅等不适症状，则不属于便秘范畴。
如何判断是否腹泻？
腹泻，也就是我们常说的拉肚子，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过克，或含未消化食物、脓血、黏液。腹泻分急性和慢性两类。
急性腹泻发病急剧，病程在2~3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。
便秘、腹泻通常由以下原因引起：
饮食不当
饮食中膳食纤维或水分不足时，人体内粪便移动速度会减慢，水分会逐渐被身体其他部位吸收，从而使粪便越来越小、移动越来越难，引起便秘。
夏季喝冷饮、吹空调，或进食了牛奶、鸡蛋、辣椒等个人不耐受的食物，可能导致胃肠功能紊乱，引起腹胀、腹泻。
久坐不动
不爱运动、久坐等“懒”习惯，会使肠道蠕动越来越慢。
此外，如果忍便不排，粪便在肠道内停留太久，被进一步吸收，体积也会变小，不足以刺激肠道产生便意。久而久之，直肠对粪便的压力刺激也会逐渐不敏感，加重便秘。
疾病影响
服用抗抑郁药、钙剂、利尿剂等也会导致便秘；服用洋地*类药物，或甲亢、肾功能不全等疾病患者易出现腹泻症状。
如有这些情况，患者要及时与医生沟通，进行药物或服药时间的调整，减少胃肠道副作用。
乱吃泻药
部分便秘人群的诱因在于“乱吃泻药”，市面上的清肠产品众多，但大多包含芦荟、大*等泻剂成分，长期服用会产生依赖性，导致结肠黑变病，减弱肠蠕动，进一步加重便秘。
如果慢性便秘患者需长期使用泻药，最好在医生指导下进行。
细菌感染
大肠杆菌、沙门氏菌、轮状病*、诺瓦克病*感染后都会出现腹泻、大便次数增多，伴随恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。这种腹泻往往轻重不一，大多可在1~2周内自行恢复，但少数可能出现严重并发症。
什么样的排便算健康？
每天排便1~2次比较理想，一般一天不超过3次都正常，但这不是衡量胃肠道健康的唯一指标。大便的性状、颜色、气味，以及人们的自身感受也很重要。
颜色：正常大便是棕色的，如果呈现黑、红、白3种颜色，一定要警惕。
当肠道内出血量较少且速度慢时，血液在肠道内停留时间长，排出的大便多为黑色；如果出血量较多，血液在肠道内停留时间短，排出的粪便为红色。“白”即陶土色，可能是肝胆、胰腺疾病导致的胆道梗阻，引起胆汁分泌不畅，从而导致大便颜色变浅发白。
偶然出现大便颜色异常不必太担心，可以回想近期是否有特殊情况，比如进食了某些食物或药物，如补血铁剂、口服活性炭末、蔬菜摄入过多或接受抗生素治疗，都可能导致大便颜色的变化。
性状：条状软便不粘连。健康的大便多呈条状软便，在便池内不粘连，能浮在水面，水冲即净。糊状、没有干结成块的大便也属正常。
食物蛋白质高时，大便会偏硬，近似黏土；碳水化合物高时，大便则偏软或成糊状。
气味：带有微臭。由于细菌分解产生的粪臭素等，正常大便是微臭的，爱吃肉的人气味会重一些，素食者味轻。
如果臭得难以忍受，可能有健康问题。刺鼻酸味、烧焦味都可能由消化不良引起；腥味，则可能意味着消化道出血。
排便感觉：5分钟内排出，无残留便意。能在1~2分钟内自然、通畅地排出，整个时间不超过5分钟，便后觉得轻松，没有残留便意，就是正常“畅便”。
想排便规律，就要从调整生活方式着手：
培养排便反射
希望排便时间更规律，可在每天清晨或某个固定时间如厕。即使当时没有便意，身体也会逐渐配合，久而久之，到了固定时间就会自然产生便意。
不过，即使要培养排便反射，如厕时间也不宜太长，最好在5~10分钟内，否则会增加痔疮风险。
进行饮食调整
便秘人群每餐应多吃些粗粮、富含膳食纤维的蔬果，比如猕猴桃、火龙果等带籽的食物，同时要保证足量饮水。
腹泻患者应少吃或不吃生冷、刺激性食物，少食多餐、细嚼慢咽；对某些食物不耐受的人群，尽量避免食用；急性腹泻患者可以喝些淡盐水，补充水分和无机盐。
如果排便规律突然被打乱，也不必太过惊慌：
第一，可以想想自己近期的情绪、行为习惯是否发生了变化，比如出差、压力大、食量减少等；
第二，检查是否有便血情况，如有这种情况，医院进行1~2次大便常规+潜血检查，排查器质性病变；
第三，长期便秘者突然排便通畅或长期腹泻者突然便秘，医院就诊，警惕癌症风险。▲
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